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醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關于廊坊醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括廊坊醫(yī)療保險報銷流程、廊坊醫(yī)療保險報銷比例、廊坊醫(yī)療保險報銷政策相關信息。
1.有效費用單據(jù)原件
2.費用匯總明細原件
3.診斷書原件
4.住院病歷復印件(病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、臨時和長期醫(yī)囑)
5.本人及代辦人身份證復印件
6.本人或代辦人開戶行名稱和銀行賬號
急診與轉(zhuǎn)院還需提供急診證明及轉(zhuǎn)院手續(xù)
參保居民,醫(yī)療費用先由個人墊付,應在出院后6個月內(nèi)攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)
居民住院
起付標準
1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院300元、三級醫(yī)院600元。
報銷比例:
1萬元以下的,
統(tǒng)籌基金支付60%,個人自付40%
1-3萬元(含3萬),
統(tǒng)籌基金支付65%,個人自付35%
3-5萬元(含5萬),
統(tǒng)籌基金支付70%,個人自付30%
5萬元以上的,
統(tǒng)籌基金支付75%,個人自付25%
普通門診
比例:居民報銷50%,
在校學生和18歲以下非在校居民意外傷害門診
超過50元以上的部分,一般費用基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人自付20%;
特殊檢查、特殊治療、一次性醫(yī)用材料費用,基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人自付40%。
在一個參保年度內(nèi)意外傷害門診基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為4000元
城鎮(zhèn)職工
起付標準
1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。
2.退休人員分別降低100元
報銷比例:
1萬元以下的,
在職職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付10%
退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付93%,個人自付7%
1萬元-3萬(含),
在職職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付92%,個人自付8%
退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付95%,個人自付5%
3萬元-5萬(含)
在職職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付94%,個人自付6%
退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付97%,個人自付3%
5萬元以上的,
在職職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付96%,個人自付4%
退休職工支付比例分別為:統(tǒng)籌基金支付99%,個人自付1%
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