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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些新政策呢?重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關(guān)于重慶醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。
重慶醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍、比例
1、符合我市醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等規(guī)定。
2、居民醫(yī)保基金按60%的比例,實(shí)行限額報(bào)銷。
2016年報(bào)銷限額為50 元/人。之后,每年的報(bào)銷限額根據(jù)參保群眾個(gè)人繳費(fèi)、門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況,以及醫(yī);鸬某惺苣芰Φ却_定。
重慶醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷范圍、比例
1、起付線
參保人員住院需自付起付線的金額,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次,二級(jí)300元/次,三級(jí)800元/次。
2、報(bào)銷比例
參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:一檔:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)60%,三級(jí)40%。二檔:在一檔的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
3、市內(nèi)跨區(qū)就醫(yī)規(guī)定
(一)對(duì)參保職工應(yīng)在入院后3個(gè)工作日內(nèi)向所在單位報(bào)告,由單位在職工住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外診登記手續(xù);
(二)對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保人員或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在其住院之日起5個(gè)工作日內(nèi),由參保人或委托人向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或區(qū)縣指定的機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。
(三)主城9區(qū)的參保人員在主城9區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,由本人自主選擇,不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。
(四)參保人員在參保所在區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,由本人自主選擇,不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。
(五)其發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算,個(gè)人不用墊付。
未按異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,或未辦理突發(fā)疾病臨時(shí)異地就診,或未辦理長(zhǎng)期異地就診,或直接在市內(nèi)非參保地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,其起付線提高5%,同時(shí),報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。
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