城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。無(wú)錫市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于無(wú)錫城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

無(wú)錫居民醫(yī)保報(bào)銷比例

一、住院和門特

報(bào)銷比例：

1、應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診，住院醫(yī)療費(fèi)用起始費(fèi)為200元，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付90%，個(gè)人自付10%;

2、轉(zhuǎn)入市區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，住院起始費(fèi)學(xué)生兒童為300元，其他居民為600元，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用基金支付75%，個(gè)人自付25%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付65%，個(gè)人自付35%;

3、轉(zhuǎn)出市區(qū)的，基金支付55%，個(gè)人自付45%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，基金按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。

注：1、住院醫(yī)療，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保基金住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年累計(jì)最高限額以下的部分，由居民醫(yī)�；�金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用最高限額（20萬(wàn)）以上的部分由個(gè)人承擔(dān)，居民醫(yī)保基金不再支付。

2、參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年及以上的，年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用最高限額在此基礎(chǔ)上增加5萬(wàn)元;

3、門診特殊病種治療的醫(yī)療費(fèi)用為90%，其費(fèi)用與普通住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算年最高限額。

起付標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)為200元；

在市內(nèi)、外醫(yī)院住院，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，學(xué)生少兒統(tǒng)一為300元/次、其他居民統(tǒng)一為600元/次;未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，按上述標(biāo)準(zhǔn)的2倍執(zhí)行。

二、門診

報(bào)銷比例

1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)為50%;

2、在市內(nèi)、外醫(yī)院就醫(yī)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的統(tǒng)一為40%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的減半執(zhí)行。

注：門(急)診醫(yī)療，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)在1000元(含1000元)以內(nèi)的由居民醫(yī)�；�金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。超過(guò)1000元的部分，居民醫(yī)�；�金不再支付。