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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。武漢市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。
辦理條件
一、就診及時結算:
1、參保居民符合我市跨省(省內(nèi))異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算規(guī)定條件,到區(qū)社會保險經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記備案。
2、參保居民(大學生除外)可在全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(以下簡稱定點醫(yī)療機構)范圍內(nèi)選擇門診就醫(yī)。
3、參保大學生普通門診由居民醫(yī);鸢凑帐腥嗣裾_定的標準給予定額補助,待遇水平按政策規(guī)定執(zhí)行,具體辦法由各高?蒲性核贫。
二、現(xiàn)金報銷:
1、參保居民(含大學生,下同)在除同濟、協(xié)和、武大中南、武大人民、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院就醫(yī)外,在其他醫(yī)療機構就醫(yī)用現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費用可以申請辦理現(xiàn)金報銷。
2、除經(jīng)批準轉市外或大學生在寒暑假、休學和實習期間跨居住(實習)省就醫(yī)外,在醫(yī)療機構就醫(yī)用現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費用可以申請辦理現(xiàn)金報銷。
3、參保居民經(jīng)核準的轉診轉院、緊急搶救和異地就醫(yī)等現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用。
辦理材料
一、就診及時結算:
1、社?。
二、現(xiàn)金報銷:
1、《武漢市社會保險醫(yī)療費用申報表》(蓋社區(qū)章,大學生蓋高校公章);
2、普通居民提供個人申請(蓋社區(qū)公章),大學生提供高校證明材料(蓋公章);
3、住院醫(yī)療費用發(fā)票及住院費用匯總清單原件,
4、診斷記錄及費用收據(jù):
①病案首頁
②、出院小結
③、費用匯總清單(原件)和費用收據(jù)(原件
④)、門(急)診病歷及檢查報告單
⑤、病理檢查報告
⑥、手術記錄(含麻醉記錄)
⑦、長期和臨時醫(yī)囑
⑧、外地醫(yī)院等級證明;
⑨門診、門診重癥提供處方及相對應的門診病歷。
5、社?◤陀〖
6、身份證(戶口簿)復印件
7、交通銀行卡或存折復印件或銀行卡、存折開戶人身份證復印件
辦理流程
一、就診及時結算:
1、療保險參保人員持社會保障卡到定點醫(yī)院就診時,首先需持卡掛號,就診后刷卡結算,打印結算單據(jù)。參保人員醫(yī)療保險個人帳戶余額不足及不符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的費用由參保人現(xiàn)金支付。
2、若參保人員需住院治療的,首先持卡辦理入院登記,并繳納預付款。住院期間,每日費用清單參保人員需簽字認可。出院時,辦理出院登記,刷卡結算并打印結算單據(jù)。由參保人員個人自付的費用可用個人帳戶余額結算,個人帳戶余額不足及不符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的費用由參保人現(xiàn)金支付。
二、現(xiàn)金報銷:
1、參保居民經(jīng)核準的轉診轉院、緊急搶救和異地就醫(yī)等現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用,由本人(代辦人)在治療結束30日(大學生可延長到90日)內(nèi),持醫(yī)療費用發(fā)票原件、費用清單、社會保障卡等相關資料,到參保居民參保地的區(qū)社會保險經(jīng)辦機構辦理審核結算。
2、醫(yī)療保險報銷的參保人員可到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構醫(yī)療保險待遇核審窗口辦理。
3、轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構自受理參保人或參保單位申報資料起10日內(nèi),完成受理輸機并密封。每月第二和第四周的周四,由郵局物流公司到社保處收取病案送至居保大病保險辦公室初審。自收到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機構提交完整資料后15個工作日內(nèi)撥付到帳。參保居民憑交通銀行卡(存折)到交通銀行領取報銷款。
辦理時限與費用
一、就診及時結算:
1、辦理時限:即辦。
2、辦理費用:不收費。
二、現(xiàn)金報銷:
1、辦理時限:各轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構自受理參保人或參保單位申報資料起10日內(nèi),完成受理。社保處收取病案送至居保大病保險辦公室初審,自收到各轄區(qū)社保經(jīng)辦機構提交完整資料后15個工作日內(nèi)撥付到帳。
2、辦理費用:免費。
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