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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。自貢市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于自貢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。
自貢醫(yī)保報銷比例是多少?其中學生兒童在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
1、學生、兒童:在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲以上的老年人:在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民:在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。
自貢醫(yī)保報銷分學生、兒童、年滿70周歲以上的老年人以及其他城鎮(zhèn)居民。其報銷比例在不同人群或是不同級醫(yī)院都是不同的,年滿70周歲以上的老年人在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%。
所有自貢市民,注意啦!為進一步完善居民醫(yī)療保險制度,近日,自貢市修訂印發(fā)了新的居民基本醫(yī)療保險辦法和大病保險辦法,自9月1日起實施,將提高參保人待遇保障水平。
此次調(diào)整,提高了居民基本醫(yī)療保險報銷比例和支付限額。其中,二級醫(yī)療機構報銷比例由60%提高到65%,以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為唯一登記注冊的醫(yī)療機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例由85%提高到88%,年度最高支付限額由12萬元提高到13萬元。9?12月,參保人住院醫(yī)療費用預計將多報銷1700萬元。
同時,提高大病保險支付比例。大病保險分段支付比例由50%、60%、70%提高為60%、65%、70%,9?12月,大病保險預計多支付2600萬元。
此外,降低居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)起付標準。此前,異地就醫(yī)起付標準均為1000元,施行新辦法后,異地就醫(yī)按醫(yī)療機構級別確定起付標準,最低為200元,最高為1000元。并且,擴大居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金使用范圍。辦法規(guī)定門診統(tǒng)籌基金使用范圍由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)擴大到實行藥品零加成的二級及以下醫(yī)療機構,以此進一步為參保人提供便利。
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