我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于江蘇醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、江蘇醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。

一、2020年江蘇醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

江蘇省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕3號

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：

為深入重要指示精神，落實(shí)李克強(qiáng)總理批示要求，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府以及國家醫(yī)保局對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的部署和要求，全力維護(hù)好人民群眾的健康安全，防止疫情傳播擴(kuò)散，現(xiàn)將國家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù) 推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合省情實(shí)際，提出強(qiáng)化落實(shí)疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦相關(guān)工作舉措，請予一并貫徹執(zhí)行。

一、切實(shí)落實(shí)疫情防控工作部署

各地要切實(shí)把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署和工作要求上來，進(jìn)一步提高政治站位，把疫情防控作為當(dāng)前重中之重，做到全面動員、精心部署、科學(xué)保障。要始終站在群眾角度，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變工作思路，細(xì)化工作舉措，創(chuàng)新工作方式，將各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)落細(xì)，確保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷、業(yè)務(wù)受理不停頓、工作效率不降低。

二、落實(shí)醫(yī)保公共服務(wù)便利措施

（一）“不見面”辦理公共服務(wù)事項(xiàng)

1、要以“不見面”為原則，加快推動醫(yī)保公共服務(wù)線上辦，逐步減少窗口辦理事項(xiàng)。完善政府門戶網(wǎng)站、微信公眾號、手機(jī)APP等載體功能，依托網(wǎng)上辦事大廳提升線上服務(wù)水平。協(xié)同有關(guān)部門共同加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)維工作，全力保障各項(xiàng)網(wǎng)上業(yè)務(wù)安全、穩(wěn)定、高效。

2、應(yīng)根據(jù)本地情況，公布“不見面”服務(wù)事項(xiàng)清單及操作指引，明確醫(yī)保參保登記、信息變更、查詢，繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)，關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，申報(bào)定點(diǎn)協(xié)議管理，門特門慢認(rèn)定、待遇核準(zhǔn)支付等相關(guān)業(yè)務(wù)“不見面”辦理流程及所需材料等。設(shè)立對外服務(wù)專線電話，安排專人專崗值班，及時(shí)宣傳告知網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理流程。

3、對暫時(shí)無法實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理的相關(guān)服務(wù)事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求和類別，公布具體承辦部門（窗口）電話，做好相關(guān)解釋工作，引導(dǎo)通過其他不見面方式或延時(shí)辦理方式，減少疫情期間窗口辦理數(shù)量。

（二）“不見面”辦理異地就醫(yī)

1、開通新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似患者“零材料”異地就醫(yī)備案快捷通道。

（1）本省參保人員在異地救治的，“零材料”不見面辦理異地就醫(yī)備案，備案時(shí)間和期限根據(jù)病情確定。其中省內(nèi)異地就醫(yī)的，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過電話、QQ、微信等“不見面”方式聯(lián)系參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；在外�。ㄊ小�區(qū)）異地就醫(yī)的，根據(jù)信息獲取情況，原則上由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)保中心聯(lián)系就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

（2）在本省救治的外省（市、區(qū)）參保人員，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)保中心聯(lián)系參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，協(xié)助參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

（3）因故無法完成備案手續(xù)的，就醫(yī)地應(yīng)做好異地患者的信息記錄與醫(yī)療費(fèi)用記帳工作，不因備案問題影響疫情治療和費(fèi)用結(jié)算。

2、異地就醫(yī)的新型冠狀病毒感染的肺炎患者執(zhí)行“先救治，后結(jié)算”政策，無論是否備案，報(bào)銷均不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。

3、參保人員辦理常規(guī)異地就醫(yī)備案，原則上不進(jìn)行窗口辦理。各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)開通多渠道線上備案方式并向社會公布，通過政府門戶網(wǎng)站、微信公眾號、手機(jī)APP、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案交互平臺等線上備案渠道，辦理異地就醫(yī)備案、取消、更改、查詢，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須在一個(gè)工作日內(nèi)完成相關(guān)手續(xù)。對春節(jié)假期后復(fù)工的農(nóng)民工，可由參保單位集中線上辦理備案或承諾制備案。

（三）“不見面”辦理醫(yī)保零星報(bào)銷

創(chuàng)新多渠道辦理醫(yī)保零星報(bào)銷業(yè)務(wù)方式，確保群眾辦理零星報(bào)銷不受限。

1、暢通郵寄報(bào)銷渠道。將零星報(bào)銷所需的材料清單、寄送地址及聯(lián)系方式等內(nèi)容及時(shí)向社會公布，方便參保群眾辦理郵寄報(bào)銷。

2、提供預(yù)約報(bào)銷服務(wù)。對不能“郵寄報(bào)銷”的，開通零星報(bào)銷辦理預(yù)約通道，根據(jù)實(shí)際需要加強(qiáng)工作調(diào)度，實(shí)現(xiàn)錯時(shí)錯峰服務(wù)。

3、延長零星報(bào)銷期限。對參保人員度內(nèi)發(fā)生的未完成報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用零星報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)限可延長至2020年12月底，相關(guān)待遇不受影響。

4、優(yōu)化現(xiàn)場報(bào)銷方式。如遇特殊、緊急情況，確需現(xiàn)場報(bào)銷的，應(yīng)采取“先受理、后報(bào)銷”方式，即前臺收件、后臺處理，處理結(jié)果以短信形式告知參保人員，積極探索試行容缺受理和事后補(bǔ)充材料等方式，減少窗口滯留等候時(shí)間。

（四）“少見面”服務(wù)門慢患者供藥

支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情期間根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)。放寬部分門診慢性病取藥量，對患有高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定的門診慢性病且按照臨床規(guī)范需要長期服用固定藥物的患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，可將一次取藥量放寬至3個(gè)月。

三、醫(yī)保資金實(shí)行“先預(yù)付、后結(jié)算”

對集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和開設(shè)發(fā)熱門診科室的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理、定點(diǎn)確立、資金撥付和結(jié)算等開辟“綠色通道”。各地可視實(shí)際情況延長定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每月醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單報(bào)送時(shí)限，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，后期統(tǒng)一對賬清算，減輕醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金墊付和工作人員跑腿壓力。

（一）提前預(yù)付醫(yī)保資金。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)掌握新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似患者的人數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)情況，建立基礎(chǔ)臺賬，實(shí)施動態(tài)管理。對定點(diǎn)救治新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于2個(gè)月醫(yī)保資金；對開設(shè)發(fā)熱門診科室的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付不少于1個(gè)月醫(yī)保資金。根據(jù)疫情發(fā)展情況，與衛(wèi)生健康等部門溝通，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，簡化資金撥付手續(xù)，及時(shí)測算并追加資金額度。

（二）單列結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。對新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似的參保人員醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)，費(fèi)用單列結(jié)算。結(jié)算時(shí)，應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)情況，將衛(wèi)生健康部門診療方案中的藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目等，參照甲類目錄全部臨時(shí)性納入醫(yī)�；�金支付范圍。

四、實(shí)行“一體化保障、一站式結(jié)報(bào)”待遇落實(shí)政策

（一）落實(shí)“一站式”保障待遇。已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新型冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似參�；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助按有關(guān)規(guī)定及時(shí)支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政補(bǔ)助，各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參�；颊咭�落實(shí)“一體化”保障待遇和“一站式”結(jié)算。

異地就醫(yī)參�；颊咴谑�內(nèi)及長三角地區(qū)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)加快實(shí)現(xiàn)門慢、門特、門統(tǒng)等待遇的“一站式”結(jié)算，尚未實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算的市力爭在3月底前完成。

（二）放寬參保享受待遇規(guī)定。尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的確診和疑似患者，有用人單位的，由用人單位所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督促辦理職工參保；沒有用人單位且為本省戶籍的，由戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保。參保后，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用不受待遇等待期政策影響。

對因受疫情影響無法按時(shí)參保并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的人員，各地應(yīng)商相關(guān)部門合理延長繳費(fèi)時(shí)限，采取承諾參保方式，待疫情結(jié)束后補(bǔ)辦補(bǔ)繳。補(bǔ)辦補(bǔ)繳后，不影響參保人員報(bào)銷相關(guān)待遇。

五、切實(shí)落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控工作要求

（一）嚴(yán)格落實(shí)工作責(zé)任。各地要強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，明確工作紀(jì)律，做到守土有責(zé)、守土擔(dān)責(zé)、守土盡責(zé)。要層層分解壓實(shí)責(zé)任，加大督導(dǎo)力度，加強(qiáng)對市本級和所轄縣（市、區(qū)）的工作指導(dǎo)和檢查。主要負(fù)責(zé)同志要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，勇挑重?fù)?dān)、靠前指揮，始終工作在第一線。要發(fā)揮共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，在特殊時(shí)期、特殊崗位、特殊任務(wù)下考驗(yàn)和鍛煉黨員干部。

（二）加強(qiáng)經(jīng)辦窗口防控。要落實(shí)公共服務(wù)場所疫情防控要求，加強(qiáng)辦公服務(wù)場所通風(fēng)、清潔、消毒工作；關(guān)心工作人員身心健康，統(tǒng)一配備口罩、手套等防護(hù)用品；對辦事群眾，應(yīng)提醒配戴口罩并自覺接受體溫檢測，確保經(jīng)辦服務(wù)安全、有序開展。要加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定應(yīng)急預(yù)案，做好風(fēng)險(xiǎn)防控。

（三）扎實(shí)做好統(tǒng)計(jì)工作。按照蘇醫(yī)保電傳〔2020〕4號文件要求，指導(dǎo)做好設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)疫情有關(guān)數(shù)據(jù)的監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)、分析，及時(shí)掌握第一手?jǐn)?shù)據(jù)，重點(diǎn)對確診和疑似新型冠狀病毒感染的肺炎參�；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用和個(gè)人負(fù)擔(dān)等信息，做好數(shù)據(jù)收集并單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，按規(guī)定真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送。如遇重大事項(xiàng)及時(shí)上報(bào)。

二、江蘇醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

在一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金按規(guī)定支付，具體如下：

(一)門診統(tǒng)籌待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)200元，一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付30%，年度基金支付限額300元。80周歲以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)，年度基金支付限額增加10%。

(二)門診高費(fèi)用補(bǔ)償待遇。一個(gè)待遇年度內(nèi)，享受完門診統(tǒng)籌待遇后，繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付2000元以上部分，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付50%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付30%，年度基金支付限額2600元。

(三)門診大病待遇。門診大病病種包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。一個(gè)待遇年度內(nèi)，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的病種專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用，老年居民、其他居民基金支付比例80%，學(xué)生兒童、大學(xué)生基金支付比例85%�；�金支付規(guī)定及支付限額如下：

1.惡性腫瘤門診治療�；加袗盒阅[瘤的參保人員，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診放射治療和化學(xué)治療(指靜脈或介入化學(xué)治療)醫(yī)療費(fèi)用，基金支付限額12萬元/年;發(fā)生的乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療，腎癌和黑色素瘤免疫治療，惡性腫瘤口服化療(含分子靶向藥)、膀胱灌注、抗骨轉(zhuǎn)移或晚期鎮(zhèn)痛治療等針對性藥物治療費(fèi)用，自確診之日起五年內(nèi)，基金支付限額8萬元/年，五年后仍需繼續(xù)治療的，經(jīng)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估后，可延長待遇年限;發(fā)生的除放化療和針對性藥物治療以外的輔助治療費(fèi)用，基金支付限額為：第一至三年1萬元/年，第四至五年5000元/年，第六年及以后2000元/年。

2.慢性腎衰竭門診透析治療。慢性腎衰竭門診透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的透析醫(yī)療費(fèi)用限額為6.3萬元/年，發(fā)生的輔助檢查用藥醫(yī)療費(fèi)用，基金支付限額為8000元/年。

3.器官移植術(shù)后門診抗排異治療。在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的抗排異藥物治療費(fèi)用，基金支付限額為：第一年8萬元，第二年7.5萬元，第三年7萬元，第四年及以后6.5萬元/年。發(fā)生的輔助治療費(fèi)用，基金支付限額為：第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干細(xì)胞(異體)移植術(shù)后門診抗排異治療待遇期為手術(shù)當(dāng)年及術(shù)后第一年，待遇標(biāo)準(zhǔn)參照移植術(shù)后門診抗排異治療對應(yīng)年限執(zhí)行。

患以上門診大病病種參保人員確診或術(shù)后當(dāng)年發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基金按照第一年待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

4.血友病待遇。血友病(遺傳性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相應(yīng)檢查和替代治療醫(yī)療費(fèi)用，按照血友病輕型、中型、重型，年度基金支付限額分別為1萬元、5萬元、10萬元。

5.再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡待遇。在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的病種醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，年度基金支付限額為1萬元。

(四)門診精神病待遇�；加芯�神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、抑郁發(fā)作(中、重度)、強(qiáng)迫癥等精神疾病，在門診發(fā)生的病種醫(yī)療費(fèi)用，老年居民、其他居民基金支付比例為80%，學(xué)生兒童、大學(xué)生基金支付比例為85%。

(五)門診艾滋病待遇。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費(fèi)享受抗艾滋病病毒和機(jī)會性感染治療及相關(guān)檢查，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每人每季度1000元的定額標(biāo)準(zhǔn)包干使用。

(六)住院待遇。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，老年居民、其他居民基金支付比例分別為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，80周歲以上老人各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例在上述基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn);學(xué)生兒童、大學(xué)生各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別為80%、90%、95%。

在一個(gè)待遇年度內(nèi)第二次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。因門診大病病種、精神病病種及艾滋病住院的，不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員從上一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，取消下一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn);上轉(zhuǎn)時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)累積計(jì)算。

根據(jù)《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》第十九條

職工住院、門診特定項(xiàng)目發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的由職工從個(gè)人帳戶支付或自付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的，根據(jù)“分段計(jì)算，累加支付”的原則，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同分擔(dān)。具體分擔(dān)比例如下：

門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人分擔(dān)比例按所選擇的不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

退休、退職個(gè)人分擔(dān)比例分別為在職職工的70%、80%。建國前參加革命工作的退休老工人個(gè)人分擔(dān)比例為在職職工的50%。

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