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甘肅醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,甘肅醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-15 21:05:32 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于甘肅醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、甘肅醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。甘肅醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,甘肅醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年甘肅醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

省醫(yī)改辦、省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。《方案》指出，從8月1日起，甘肅省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保地辦理跨省異地就醫(yī)登記備案手續(xù)或轉(zhuǎn)診手續(xù)后，持社會保障卡，在省外城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，直接在就醫(yī)地即時結(jié)算。

事先進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案登記

《方案》明確參保人員范圍為：異地長期生活居住人員，外出務(wù)工、創(chuàng)業(yè)、上學(xué)人員，異地轉(zhuǎn)診人員（探親、旅游、短暫的出差等急診除外）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍為：在備案時選擇的就醫(yī)地轄區(qū)內(nèi)已聯(lián)通國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的所有跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保人員符合異地就醫(yī)直接結(jié)算條件的，應(yīng)當(dāng)按國家異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，事先進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案登記。參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，將異地就醫(yī)人員信息上報(bào)至國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。

四類參保人員跨省異地就醫(yī)備案程序

異地長期生活居住人員備案：向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)辦人員應(yīng)即時審核確認(rèn)，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

外出務(wù)工人員備案：農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等流動人口本人在擬備案地區(qū)工作生活6個月以上時，可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時審核確認(rèn)，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

異地轉(zhuǎn)診人員備案：因參保地醫(yī)療條件有限，需要轉(zhuǎn)到其他省市治療的參保人員，由個人或其委托人（如需委托人簽名，需提供參保人簽名的委托書）在省級三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診申請后，向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時審核確認(rèn)，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

異地上學(xué)大學(xué)生備案：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，憑入學(xué)通知書可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時審核確認(rèn)，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

未經(jīng)轉(zhuǎn)診、自行前往異地就醫(yī)住院的原則上不予報(bào)銷

跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄[包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、診療項(xiàng)目目錄（含耗材）]，參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策（包括起付線、報(bào)銷比例及封頂線等），按服務(wù)項(xiàng)目直接結(jié)算。建檔立卡貧困人口跨省異地就醫(yī)按以上政策辦理基本醫(yī)保結(jié)算后，回參保地執(zhí)行健康扶貧相關(guān)專惠政策。

參保人員未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行前往異地就醫(yī)住院的，原則上不予報(bào)銷。因急診、急救等原因在外省發(fā)生的跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用，按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保人員出院只結(jié)算個人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用

參保人員在《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》中確認(rèn)的就醫(yī)地轄區(qū)內(nèi)的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持社會保障卡進(jìn)行就醫(yī)。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對異地就醫(yī)患者進(jìn)行身份識別，確認(rèn)相關(guān)信息后，為異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。

參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費(fèi)用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)大類費(fèi)用按照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定進(jìn)行結(jié)算參保人員個人與基本醫(yī)�；饝�(yīng)支付的金額，并將結(jié)算結(jié)果經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。參保人員出院時，只結(jié)算個人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用即可出院。

二、甘肅醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

甘肅異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:

據(jù)了解，當(dāng)前異地就醫(yī)管理存在墊付報(bào)銷難、適用政策難、醫(yī)院監(jiān)管難、核實(shí)查處難等問題，國家要求各地在基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

我省對此也有安排部署，近期目標(biāo)考慮先打破區(qū)域管理的界限，中期目標(biāo)是逐步打破省內(nèi)區(qū)域結(jié)算的界限，遠(yuǎn)期目標(biāo)考慮打破省市區(qū)域結(jié)算的界限。積極落實(shí)完善醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，以全面實(shí)現(xiàn)本市州跨縣區(qū)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo)，進(jìn)一步完善本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)結(jié)算辦法，在6月底之前基本實(shí)現(xiàn)“同城無異地”。

其次，充分考慮全省醫(yī)療資源在蘭州較集中的現(xiàn)狀，和省內(nèi)蘭外參保人員在蘭州異地安置較多的實(shí)際，首先以解決蘭外各市州異地安置在蘭州地區(qū)的參保人員住院費(fèi)用直接結(jié)算問題起步，再逐步實(shí)現(xiàn)各市州相互間異地結(jié)算。同時，統(tǒng)一完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算政策。

參保人員海南就醫(yī)報(bào)銷不用兩頭跑

海南省是我省異地安置人員較集中的地區(qū)之一，我省與海南省近日簽訂了異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦協(xié)議。計(jì)劃從7月起，全省各市州實(shí)現(xiàn)異地安置在海南省參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。按照統(tǒng)一部署，在全省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺尚未建成前，先期將異地安置在海南省和蘭州市的退休人員、在海南省和蘭州市長期居住人員及常駐海南省和蘭州市工作人員納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，待結(jié)算平臺建成后，再逐步將異地轉(zhuǎn)診、外地急診住院人員醫(yī)療費(fèi)用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。

報(bào)銷比例:

1.轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查診斷或治療后，由經(jīng)治醫(yī)師(副高級以上職稱)填寫申請表，說明轉(zhuǎn)外就醫(yī)理由，科室主任、分管醫(yī)保院長逐級審核同意，經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦登記簽章后，患者即可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。

2.市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)專家，每月對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月轉(zhuǎn)外就醫(yī)情況進(jìn)行審定，審定結(jié)果及時反饋轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時，因病情危急等特殊情況未能及時辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)的，須在轉(zhuǎn)外就醫(yī)后20日內(nèi)按規(guī)定程序補(bǔ)辦。