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天水醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策,天水醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

更新：2023-09-16 21:46:48 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于天水醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、天水醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年天水醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和甘肅省人力資源和社會(huì)保障廳下發(fā)《關(guān)于全面落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算和醫(yī)保協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度的通知》，要求全面落實(shí)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算和醫(yī)保協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度。

《通知》明確各協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)互認(rèn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參�；颊咴趨⒈５匾酝鈪f(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只要就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且患者就醫(yī)符合分級(jí)診療制度規(guī)定，無(wú)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦主體是公辦、社會(huì)辦，無(wú)論其經(jīng)營(yíng)性質(zhì)是營(yíng)利、非營(yíng)利，各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都要與本地區(qū)確定的協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)為由，或以非本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)為由拒絕為患者辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

《通知》還明確協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診互認(rèn)。參保患者按照規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)，即可自主選擇相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例按照參保地相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行(未定級(jí)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其規(guī)模、服務(wù)能力等，參照公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定級(jí)別)。

同時(shí)，落實(shí)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)的通知》要求，認(rèn)真落實(shí)住院費(fèi)用總額預(yù)付制度，按時(shí)、定期將預(yù)付資金劃撥到各協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并督促協(xié)議(定點(diǎn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)聯(lián)通，為參保患者提供省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、一站式結(jié)報(bào)服務(wù)。還要嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度，參�；颊咭凑辗旨�(jí)診療制度規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予報(bào)銷(xiāo)。

二、天水醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

異地人員就醫(yī)管理辦法

第一條為了加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療管理，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算工作，保障異地就醫(yī)人員醫(yī)療需求，根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條天水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在本市行政區(qū)域外長(zhǎng)期居住異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及管理，適用本辦法。

第三條市、縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)負(fù)責(zé)全市異地人員登記管理、就醫(yī)備案、異地就醫(yī)結(jié)算等工作。

第四條參加天水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員，可以申請(qǐng)辦理異地人員手續(xù)。

(一)異地安置退休人員：指已辦理退休手續(xù)且長(zhǎng)期居住在異地的參保人員;

(二)常駐異地工作人員：指參保單位派駐在天水市轄區(qū)以外工作的在職參保人員;

(三)異地長(zhǎng)期居住人員：指長(zhǎng)期在異地居住的參保人員;

(四)異地轉(zhuǎn)診人員：指上述三類(lèi)人員在非安置地、長(zhǎng)期居住地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的人員。

第五條異地人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理相關(guān)登記及備案手續(xù)。

(一)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(網(wǎng)址：www.gszwfw.gov.cn)進(jìn)行備案。

(二)通過(guò)甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上備案的新增異地人員，由參保單位當(dāng)月向所在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)異地人員登記備案手續(xù)，需攜帶新增異地人員社會(huì)保障卡，并一式三份提供下列材料：

1.《甘肅省天水市異地就醫(yī)登記備案表》;

2.異地居住證或異地居住證明;

3.常駐異地工作人員還需提供單位出具的異地工作證明材料;

4.異地轉(zhuǎn)診人員還需提供異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

(三)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保單位提交的新增異地人員登記備案材料審核后，通過(guò)“五險(xiǎn)合一”信息系統(tǒng)進(jìn)行備案。

第六條異地人員居住地、就醫(yī)地、聯(lián)系電話(huà)等備案信息發(fā)生變化，或轉(zhuǎn)診人員在異地醫(yī)療期間需再次轉(zhuǎn)院或入院時(shí)，應(yīng)當(dāng)由參保單位向所在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)提出備案信息變更申請(qǐng)，并一式三份提供下列材料：

1.《甘肅省天水市異地就醫(yī)登記備案表》(原備案表和新備案表);

2.異地居住證或異地居住證明;

3.異地轉(zhuǎn)診人員還需提供異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第七條異地人員在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡在接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。

第八條異地人員就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)直接進(jìn)行結(jié)算。

異地人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍(“三個(gè)目錄”)。醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時(shí)，異地人員只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用即可。

由于社會(huì)保障卡讀取錯(cuò)誤、異地人員就醫(yī)數(shù)據(jù)傳送失敗等情形不能通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)直接進(jìn)行結(jié)算的，異地人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋問(wèn)題，由所在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)解決后，通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)直接進(jìn)行結(jié)算。經(jīng)協(xié)商仍無(wú)法解決的，異地人員先全額支付醫(yī)療費(fèi)用，出院后攜帶出院證明、有效報(bào)銷(xiāo)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、病案首頁(yè)復(fù)印件(加蓋就醫(yī)醫(yī)院公章)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)及就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的不能直接結(jié)算的函，由所在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

第九條異地轉(zhuǎn)診人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理異地轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。必須在接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的范圍內(nèi)確定轉(zhuǎn)診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。出院后出現(xiàn)不能通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)直接進(jìn)行結(jié)算情形的，按本辦法第八條第三款的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

第十條異地人員個(gè)人賬戶(hù)實(shí)行異地銀行卡管理，其門(mén)診費(fèi)用由本人異地銀行卡支付，不足部分由本人自付。

異地人員個(gè)人帳戶(hù)的其他管理事項(xiàng)，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)管理規(guī)定執(zhí)行。

第十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為異地人員單獨(dú)建立支出臺(tái)帳，做好統(tǒng)籌基金的支付記錄等服務(wù)保障工作。

第十二條本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期5年。2002年12月20日天水市人民政府發(fā)布的《天水市異地人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》(天政發(fā)〔2002〕154號(hào))同時(shí)廢止。