天水醫(yī)療保險異地報銷政策,天水醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-16 21:46:48 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于天水醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、天水醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。天水醫(yī)療保險異地報銷政策,天水醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年天水醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室、甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會和甘肅省人力資源和社會保障廳下發(fā)《關于全面落實異地就醫(yī)直接結算和醫(yī)保協(xié)議(定點)醫(yī)療機構互認制度的通知》，要求全面落實省內異地就醫(yī)直接結算和醫(yī)保協(xié)議(定點)醫(yī)療機構互認制度。

《通知》明確各協(xié)議(定點)醫(yī)療機構醫(yī)保報銷互認。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參�；颊咴趨⒈５匾酝鈪f(xié)議(定點)醫(yī)療機構就醫(yī)，只要就診醫(yī)療機構為當地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議(定點)醫(yī)療機構，且患者就醫(yī)符合分級診療制度規(guī)定，無論醫(yī)療機構舉辦主體是公辦、社會辦，無論其經營性質是營利、非營利，各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構都要與本地區(qū)確定的協(xié)議(定點)醫(yī)療機構同等對待，不得以醫(yī)療機構性質為由，或以非本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議(定點)醫(yī)療機構為由拒絕為患者辦理報銷手續(xù)。

《通知》還明確協(xié)議(定點)醫(yī)療機構轉診互認。參�；颊甙凑找�(guī)定辦理了轉診手續(xù)，即可自主選擇相應級別的醫(yī)療機構就醫(yī)，報銷比例按照參保地相應級別醫(yī)療機構執(zhí)行(未定級的社會辦醫(yī)療機構根據其規(guī)模、服務能力等，參照公辦醫(yī)療機構確定級別)。

同時，落實省內異地就醫(yī)直接結算。各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理經辦機構要按照省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳《關于印發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付方式改革指導意見(試行)的通知》要求，認真落實住院費用總額預付制度，按時、定期將預付資金劃撥到各協(xié)議(定點)醫(yī)療機構，并督促協(xié)議(定點)醫(yī)療機構完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦信息系統(tǒng)聯(lián)通，為參�；颊咛峁┦犬惖鼐歪t(yī)直接結算、一站式結報服務。還要嚴格轉診制度，參�；颊咭凑辗旨壴\療制度規(guī)定辦理轉診手續(xù)，否則不予報銷。

二、天水醫(yī)保異地報銷比例多少錢

異地人員就醫(yī)管理辦法

第一條為了加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理，規(guī)范異地就醫(yī)結算工作，保障異地就醫(yī)人員醫(yī)療需求，根據相關政策規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條天水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，在本市行政區(qū)域外長期居住異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算及管理，適用本辦法。

第三條市、縣區(qū)社會保險經辦機構(以下簡稱“社會保險經辦機構”)負責全市異地人員登記管理、就醫(yī)備案、異地就醫(yī)結算等工作。

第四條參加天水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理異地人員手續(xù)。

(一)異地安置退休人員：指已辦理退休手續(xù)且長期居住在異地的參保人員;

(二)常駐異地工作人員：指參保單位派駐在天水市轄區(qū)以外工作的在職參保人員;

(三)異地長期居住人員：指長期在異地居住的參保人員;

(四)異地轉診人員：指上述三類人員在非安置地、長期居住地轉診就醫(yī)的人員。

第五條異地人員應當按規(guī)定辦理相關登記及備案手續(xù)。

(一)申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員登錄甘肅政務服務網(網址：www.gszwfw.gov.cn)進行備案。

(二)通過甘肅政務服務網進行網上備案的新增異地人員，由參保單位當月向所在社會保險經辦機構申報異地人員登記備案手續(xù)，需攜帶新增異地人員社會保障卡，并一式三份提供下列材料：

1.《甘肅省天水市異地就醫(yī)登記備案表》;

2.異地居住證或異地居住證明;

3.常駐異地工作人員還需提供單位出具的異地工作證明材料;

4.異地轉診人員還需提供異地轉診轉院手續(xù)。

(三)社會保險經辦機構對參保單位提交的新增異地人員登記備案材料審核后，通過“五險合一”信息系統(tǒng)進行備案。

第六條異地人員居住地、就醫(yī)地、聯(lián)系電話等備案信息發(fā)生變化，或轉診人員在異地醫(yī)療期間需再次轉院或入院時，應當由參保單位向所在社會保險經辦機構及時提出備案信息變更申請，并一式三份提供下列材料：

1.《甘肅省天水市異地就醫(yī)登記備案表》(原備案表和新備案表);

2.異地居住證或異地居住證明;

3.異地轉診人員還需提供異地轉診轉院手續(xù)。

第七條異地人員在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，應當持本人社會保障卡在接入國家異地就醫(yī)結算平臺的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構就醫(yī)流程和服務規(guī)范。

第八條異地人員就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用通過國家異地就醫(yī)結算平臺直接進行結算。

異地人員直接結算的住院醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍(“三個目錄”)。醫(yī)保住院起付標準、報銷比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結算時，異地人員只需要承擔符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個人自負費用即可。

由于社會保障卡讀取錯誤、異地人員就醫(yī)數據傳送失敗等情形不能通過國家異地就醫(yī)結算平臺直接進行結算的，異地人員應當及時向所在社會保險經辦機構反饋問題，由所在社會保險經辦機構協(xié)調解決后，通過國家異地就醫(yī)結算平臺直接進行結算。經協(xié)商仍無法解決的，異地人員先全額支付醫(yī)療費用，出院后攜帶出院證明、有效報銷票據、費用明細清單、病案首頁復印件(加蓋就醫(yī)醫(yī)院公章)、職工醫(yī)療保險手冊及就醫(yī)地定點醫(yī)療機構出具的不能直接結算的函，由所在社會保險經辦機構按規(guī)定報銷。

第九條異地轉診人員應當及時辦理異地轉院備案手續(xù)。必須在接入國家異地就醫(yī)結算平臺的范圍內確定轉診的定點醫(yī)療機構。出院后出現(xiàn)不能通過國家異地就醫(yī)結算平臺直接進行結算情形的，按本辦法第八條第三款的規(guī)定報銷。

第十條異地人員個人賬戶實行異地銀行卡管理，其門診費用由本人異地銀行卡支付，不足部分由本人自付。

異地人員個人帳戶的其他管理事項，按照本市基本醫(yī)療保險個人帳戶管理規(guī)定執(zhí)行。

第十一條社會保險經辦機構應當為異地人員單獨建立支出臺帳，做好統(tǒng)籌基金的支付記錄等服務保障工作。

第十二條本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期5年。2002年12月20日天水市人民政府發(fā)布的《天水市異地人員基本醫(yī)療保險管理辦法》(天政發(fā)〔2002〕154號)同時廢止。