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德陽醫(yī)療保險異地報銷政策,德陽醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-18 10:31:31 高考升學網

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于德陽醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、德陽醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。德陽醫(yī)療保險異地報銷政策,德陽醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年德陽醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

辦理異地就醫(yī)備案需要提供什么手續(xù)?

長期異地備案

長期異地居住應提供居住地暫住證復印件,未辦理暫住證的提供本人(子女)房產證、居住地社區(qū)出具的長期居住證明材料,按規(guī)定填寫《德陽市異地就醫(yī)備案申請表》;工作需要長期駐外地人員辦理異地就醫(yī)備案,應由派出單位提供派出證明材料,按規(guī)定填寫《德陽市異地就醫(yī)備案申請表》。

轉診轉院備案

德陽市醫(yī)療保險參保人員因病情需要到異地醫(yī)院就醫(yī)的,需提供二級甲等以上醫(yī)院開具的《轉診轉院申請表》,辦理臨時異地就醫(yī)備案,備案后可持社會保障卡和《轉診轉院申請表》在就醫(yī)醫(yī)院直接聯網結算。

臨時異地急癥急診備案

參保人員在外地出差、學習、探親、度假等期間,突發(fā)疾病需要在當地急診搶救的,在就醫(yī)后5個工作日內通過傳真、醫(yī)院網絡等方式向參保地醫(yī)療保險經辦機構報告,同意后由醫(yī)療保險經辦機構辦理臨時異地就醫(yī)備案。

外傷入院備案

參保人員在省內異地發(fā)生外傷入院的,需在就醫(yī)醫(yī)療機構填寫《四川省省內異地就醫(yī)外傷入院登記表》,并通過網絡、傳真的方式告知參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定辦理登記備案。

異地就醫(yī)備案辦理方式

本人或家屬提供備案材料到醫(yī)保經辦機構窗口辦理;參保單位的異地安置退休人員、異地居住退休人員和長駐外地工作人員,可由單位組織備案。也可將備案材料發(fā)至參保地醫(yī)保經辦機構QQ郵箱、傳真辦理。還可在四川醫(yī)保APP個人經辦業(yè)務中進行異地備案申請。

溫馨提示:因轉診轉院、臨時異地急癥搶救、臨時外傷入院備案者,在本次住院結算終結后,當次登記備案信息自動失效。辦理了長期異地登記備案又需要變更長期生活地、工作地的,應當重新辦理登記備案手續(xù)。

異地就醫(yī)直接聯網

結算報銷政策

參保人員在異地直接結算費用時,省內執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施、診療項目范圍及其支付標準,省外則執(zhí)行就醫(yī)地基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施、診療項目范圍及其支付標準,而起付線、封頂線、報銷比例等則按參保地的政策執(zhí)行。

四川省異地就醫(yī)直接結算實行一單結算,參保人員享有的基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、大病保險等各險種支付的部分,一次性與就醫(yī)醫(yī)院結算完畢。

個人墊付住院費用

怎么報銷

我市醫(yī)保參保人員在德陽市轄區(qū)外醫(yī)院住院治療未聯網結算的,由本人先行墊付費用,出院后提供以下資料報銷住院費用:

轉診轉院人員

本次住院收費發(fā)票、出院證明、醫(yī)療費用清單或處方、報賬人員銀行賬戶復印件、《轉診轉院申請表》;

異地居住人員

本次住院收費發(fā)票、出院證明、醫(yī)療費用清單或處方、報賬人員銀行賬戶復印件、居住地暫住證復印件,未辦理暫住證的提供本人(子女)房產證或居住地社區(qū)出具的長期居住證明材料;

外傷入院人員

本次住院收費發(fā)票、出院證明、醫(yī)療費用清單或處方、報賬人員銀行賬戶復印件,填寫《四川省省內異地就醫(yī)外傷登記表》,建議提前準備病歷復印件(包括病歷首頁、入院記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑);

臨時異地急癥急診人員

本次住院收費發(fā)票、出院證明、醫(yī)療費用清單或處方、報賬人員銀行賬戶復印件、急癥急診證明或病歷首頁、入院記錄。

(銀行包括:中國銀行、建設銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、長城華西銀行、郵儲銀行)

溫馨提示:參加了其它商業(yè)保險的,請先行將所有單據復印留存。

異地門診特殊疾病結算

我市醫(yī)保參保人員在醫(yī)療保險經辦機構申請了特殊疾病登記并辦理了省內異地長期登記備案的,可持社會保障卡在備案地省內特殊疾病異地聯網結算醫(yī)院直接結算門診特殊疾病待遇。參保人員在省內異地聯網結算醫(yī)院就診結算門診特殊疾病費用時,應向掛號人員、接診醫(yī)生和結算窗口說明享受異地門診特殊疾病待遇,結算時只支付應由個人負擔的費用。

未辦理省內異地長期登記備案的參保人員發(fā)生了門診特殊疾病費用的,憑居住地社保定點醫(yī)療機構的發(fā)票、處方、檢查報告單到參保地醫(yī)保經辦機構報銷。

個人賬戶異地普通門診

我省基本醫(yī)療保險參保人員無需事前備案,持社會保障卡就可在省內開通個人賬戶異地直接結算的定點醫(yī)療機構、定點零售藥店直接結算個人賬戶異地普通門診和購藥費用。結算時執(zhí)行參保地的待遇政策,個人只需支付由個人承擔的費用。

二、德陽醫(yī)保異地報銷比例多少錢

城鄉(xiāng)居民

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上中小學在校學生和中等專業(yè)學校(含技校、職高)在校學生;

2.學齡前兒童和18周歲以下非在校少年兒童;

3.18歲以上非從業(yè)城鎮(zhèn)居民中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員(含征地農轉非人員)。

城鎮(zhèn)職工

市境內的企業(yè)(含國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工,靈活就業(yè)人員,都要按照本辦法參加基本醫(yī)療保險。

德陽醫(yī)療保險的報銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。

起付標準為:

1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構200元、一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元;一年內多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社區(qū)衛(wèi)生服務機構100元)。

2.年最高支付限額為40000元。

住院費用符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,統(tǒng)籌基金支付的基礎比例為:

1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構65%,一級醫(yī)院60%,二級醫(yī)院55%,三級醫(yī)院50%。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費年限每滿1周年,報銷比例提高0.5個百分點,但最高報銷比例累計不超過80%。凡發(fā)生住院費用報銷的,報銷比例回到基礎比例重新累計

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。

統(tǒng)籌基金的起付標準。

1、統(tǒng)籌基金的起付標準根據醫(yī)療機構的等級確定。起付標準以當地上年度職工平均工資為基數,一級及以下醫(yī)療機構6%、二級醫(yī)療機構8%、三級醫(yī)療機構10%,轉市境外醫(yī)療機構13%。

2、起付標準按次計算。參保人員在一個年度內多次住院,起付標準依次遞減1個百分點。

3、退休人員起付標準在上述標準基礎上降低100元

統(tǒng)籌基金支付的基本比例:

當地醫(yī)院:在職職工72%,退休人員75%

轉外地醫(yī)院:在職職工67%,退休人員70%。

年滿90歲以上的人員,統(tǒng)籌基金支付的具體比例為100%

三、德陽醫(yī)療保險報銷政策的相關文章

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