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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于德陽醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、德陽醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。
辦理異地就醫(yī)備案需要提供什么手續(xù)?
長期異地備案
長期異地居住應(yīng)提供居住地暫住證復(fù)印件,未辦理暫住證的提供本人(子女)房產(chǎn)證、居住地社區(qū)出具的長期居住證明材料,按規(guī)定填寫《德陽市異地就醫(yī)備案申請表》;工作需要長期駐外地人員辦理異地就醫(yī)備案,應(yīng)由派出單位提供派出證明材料,按規(guī)定填寫《德陽市異地就醫(yī)備案申請表》。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案
德陽市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因病情需要到異地醫(yī)院就醫(yī)的,需提供二級甲等以上醫(yī)院開具的《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》,辦理臨時(shí)異地就醫(yī)備案,備案后可持社會保障卡和《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》在就醫(yī)醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
臨時(shí)異地急癥急診備案
參保人員在外地出差、學(xué)習(xí)、探親、度假等期間,突發(fā)疾病需要在當(dāng)?shù)丶痹\搶救的,在就醫(yī)后5個工作日內(nèi)通過傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,同意后由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理臨時(shí)異地就醫(yī)備案。
外傷入院備案
參保人員在省內(nèi)異地發(fā)生外傷入院的,需在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《四川省省內(nèi)異地就醫(yī)外傷入院登記表》,并通過網(wǎng)絡(luò)、傳真的方式告知參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理登記備案。
異地就醫(yī)備案辦理方式
本人或家屬提供備案材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理;參保單位的異地安置退休人員、異地居住退休人員和長駐外地工作人員,可由單位組織備案。也可將備案材料發(fā)至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)QQ郵箱、傳真辦理。還可在四川醫(yī)保APP個人經(jīng)辦業(yè)務(wù)中進(jìn)行異地備案申請。
溫馨提示:因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、臨時(shí)異地急癥搶救、臨時(shí)外傷入院備案者,在本次住院結(jié)算終結(jié)后,當(dāng)次登記備案信息自動失效。辦理了長期異地登記備案又需要變更長期生活地、工作地的,應(yīng)當(dāng)重新辦理登記備案手續(xù)。
異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)
結(jié)算報(bào)銷政策
參保人員在異地直接結(jié)算費(fèi)用時(shí),省內(nèi)執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn),省外則執(zhí)行就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn),而起付線、封頂線、報(bào)銷比例等則按參保地的政策執(zhí)行。
四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行一單結(jié)算,參保人員享有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)等各險(xiǎn)種支付的部分,一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢。
個人墊付住院費(fèi)用
怎么報(bào)銷
我市醫(yī)保參保人員在德陽市轄區(qū)外醫(yī)院住院治療未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由本人先行墊付費(fèi)用,出院后提供以下資料報(bào)銷住院費(fèi)用:
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員
本次住院收費(fèi)發(fā)票、出院證明、醫(yī)療費(fèi)用清單或處方、報(bào)賬人員銀行賬戶復(fù)印件、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;
異地居住人員
本次住院收費(fèi)發(fā)票、出院證明、醫(yī)療費(fèi)用清單或處方、報(bào)賬人員銀行賬戶復(fù)印件、居住地暫住證復(fù)印件,未辦理暫住證的提供本人(子女)房產(chǎn)證或居住地社區(qū)出具的長期居住證明材料;
外傷入院人員
本次住院收費(fèi)發(fā)票、出院證明、醫(yī)療費(fèi)用清單或處方、報(bào)賬人員銀行賬戶復(fù)印件,填寫《四川省省內(nèi)異地就醫(yī)外傷登記表》,建議提前準(zhǔn)備病歷復(fù)印件(包括病歷首頁、入院記錄、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑);
臨時(shí)異地急癥急診人員
本次住院收費(fèi)發(fā)票、出院證明、醫(yī)療費(fèi)用清單或處方、報(bào)賬人員銀行賬戶復(fù)印件、急癥急診證明或病歷首頁、入院記錄。
(銀行包括:中國銀行、建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、長城華西銀行、郵儲銀行)
溫馨提示:參加了其它商業(yè)保險(xiǎn)的,請先行將所有單據(jù)復(fù)印留存。
異地門診特殊疾病結(jié)算
我市醫(yī)保參保人員在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請了特殊疾病登記并辦理了省內(nèi)異地長期登記備案的,可持社會保障卡在備案地省內(nèi)特殊疾病異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院直接結(jié)算門診特殊疾病待遇。參保人員在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院就診結(jié)算門診特殊疾病費(fèi)用時(shí),應(yīng)向掛號人員、接診醫(yī)生和結(jié)算窗口說明享受異地門診特殊疾病待遇,結(jié)算時(shí)只支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
未辦理省內(nèi)異地長期登記備案的參保人員發(fā)生了門診特殊疾病費(fèi)用的,憑居住地社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票、處方、檢查報(bào)告單到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
個人賬戶異地普通門診
我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員無需事前備案,持社會保障卡就可在省內(nèi)開通個人賬戶異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算個人賬戶異地普通門診和購藥費(fèi)用。結(jié)算時(shí)執(zhí)行參保地的待遇政策,個人只需支付由個人承擔(dān)的費(fèi)用。
城鄉(xiāng)居民
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上中小學(xué)在校學(xué)生和中等專業(yè)學(xué)校(含技校、職高)在校學(xué)生;
2.學(xué)齡前兒童和18周歲以下非在校少年兒童;
3.18歲以上非從業(yè)城鎮(zhèn)居民中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(含征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員)。
城鎮(zhèn)職工
市境內(nèi)的企業(yè)(含國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工,靈活就業(yè)人員,都要按照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
德陽醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。
起付標(biāo)準(zhǔn)為:
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元、一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元;一年內(nèi)多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元)。
2.年最高支付限額為40000元。
住院費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,統(tǒng)籌基金支付的基礎(chǔ)比例為:
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)65%,一級醫(yī)院60%,二級醫(yī)院55%,三級醫(yī)院50%。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限每滿1周年,報(bào)銷比例提高0.5個百分點(diǎn),但最高報(bào)銷比例累計(jì)不超過80%。凡發(fā)生住院費(fèi)用報(bào)銷的,報(bào)銷比例回到基礎(chǔ)比例重新累計(jì)
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。
統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。
1、統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級確定。起付標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù),一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)6%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)8%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)10%,轉(zhuǎn)市境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)13%。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算。參保人員在一個年度內(nèi)多次住院,起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減1個百分點(diǎn)。
3、退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元
統(tǒng)籌基金支付的基本比例:
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院:在職職工72%,退休人員75%
轉(zhuǎn)外地醫(yī)院:在職職工67%,退休人員70%。
年滿90歲以上的人員,統(tǒng)籌基金支付的具體比例為100%
2020年德陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明
2020年德陽醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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