我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于遂寧醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、遂寧醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
第一部分 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
問:哪些單位和職工應當參加醫(yī)療保險?
答:我市行政區(qū)域內所有用人單位,包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都應參加基本醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員,可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
問:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費繳費標準是多少?
答:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù)為本市上年度在崗職工工資總額,若職工工資總額低于上年度全市在崗職工平均工資的,以上年度全市在崗職工平均工資為基數(shù)(最低繳費基數(shù));高于上年度全市在崗職工平均工資300%的,以上年度全市在崗職工平均工資300%為基數(shù)(最高繳費基數(shù))。
問:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費繳費比例是多少?
答:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。在職職工繳費比例為單位7%,個人2%。退休人員達到規(guī)定的繳費年限不再繳費。
靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險其繳費標準為全市上年度在崗職工平均工資的9%。
問:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的個人帳戶怎么劃撥?
答:個人帳戶劃入金額=職工個人的繳費基數(shù)×劃入比例。在職職工劃入比例為36歲以下2.8%,36歲到46歲為3.0%,46歲以上為3.2%;退休人員個人帳戶劃入比例為3.5%。
問:參保人員可以報銷門診費用嗎?
答:普通病就醫(yī)門診費可使用本人社?▊人賬戶就診。符合慢性特殊疾病門診待遇享受條件的,該病種門診就醫(yī)所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險三個目錄范圍內的費用可以按相關規(guī)定報銷。
問:醫(yī)療保險待遇享受時間如何計算?
答:單位參保職工在繳費次月即可享受醫(yī)療保險待遇;達到法定退休年齡前,享受在職職工醫(yī)療保險待遇,達到法定退休年齡后,享受退休人員醫(yī)療保險待遇。斷保12個月以內,補繳清斷保期間的醫(yī)療保險費本金、滯納金后,參保人員享受斷保期內的醫(yī)療保險待遇;斷保超過12個月,斷保期間的醫(yī)療保險費不補繳、不享受醫(yī)療保險待遇。參保單位參保第一年的繳費月份若少于9個月,其參保職工當年享受基本醫(yī)療保險待遇時,封頂線按照享受待遇月份計算。斷保后續(xù)保和靈活就業(yè)人員初次繳費滿1年后開始享受醫(yī)療保險待遇。
問:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用是如何報銷的?報銷比例是多少?
答:參保人員入院時應提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料,按照就醫(yī)地經辦機構的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預繳金,出院結算按照醫(yī)療保險政策結算個人支付費用時多退少補。參保人員出院時,應當仔細審核住院費用清單,確認住院費用,參保人員只需與所住醫(yī)院結清應由個人負擔的費用即可出院。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院費用報銷比例
答:參保人員應提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料(限已開通異地就醫(yī)省級平臺的定點醫(yī)院)。入院時需按照就醫(yī)地經辦機構的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預繳金,出院結算按照醫(yī)療保險政策結算個人支付費用時多退少補。參保人員出院時,應當仔細審核住院費用清單,確認住院費用,結清應由個人負擔的費用即可出院。問:參保人員如何辦理入院手續(xù)及醫(yī)療費用結算?
問:參保人員該如何辦理住院手續(xù)?
答:參保人員可持“社會保障卡”在醫(yī)保定點醫(yī)院住院,預交部分費用,出院時結清個人自付費用即可,相關審批手續(xù)由醫(yī)院代辦,屬統(tǒng)籌基金支付費用由醫(yī)院與醫(yī)保經辦機構結算。
問:流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系該如何轉移接續(xù)?
答:流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)有以下4種情況:
1、轉入我市并隨新就業(yè)單位參保的,由單位經辦人員持用工勞動合同書或工作調動手續(xù)、身份證、企業(yè)職工養(yǎng)老保險關系等資料到醫(yī)保經辦機構辦理參保手續(xù)時,填寫《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》,由醫(yī)保經辦機構與轉出地聯(lián)系并辦理相關手續(xù)后,將辦結情況通知用人單位或參保人員。
2、轉入我市無接收單位的,參保人持轉出地出具的《參保憑證》第三聯(lián)(藍色)、身份證、近期1寸彩色照片、中國銀行存折等資料到醫(yī)保經辦機構辦理參保手續(xù),由醫(yī)保經辦機構與轉出地聯(lián)系并辦理相關手續(xù)后,將辦結情況通知參保人員。
3、轉出我市并在轉入地隨新單位就業(yè)的,單位參保的由原就業(yè)單位經辦人員申報人員減少,個體參保人員到醫(yī)保經辦機構終止銀行代扣協(xié)議。
4、轉出我市并在轉入地無接收單位的,單位參保的由原就業(yè)單位經辦人員申報人員減少,個體參保人員到醫(yī)保經辦機構終止銀行代扣協(xié)議后,由本人或原就業(yè)單位經辦人員提供身份證等相關證明材料,填寫《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》,我市醫(yī)保經辦機構核對參保信息后,出具《參保憑證》第三聯(lián),參保人將《參保憑證》第三聯(lián)交與轉入地經辦機構后,兩地經辦機構聯(lián)系辦理相關手續(xù)。
第二部分 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
問:城鄉(xiāng)居民參保范圍是什么?
答:本市戶籍的城鎮(zhèn)居民、農村居民;長期居住本市的外地戶籍人員。
問:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費時間和繳費標準有什么規(guī)定?
答:城鄉(xiāng)居民參保繳費時間為每年10月1日至次年2月底。城鄉(xiāng)居民以家庭為單位由戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、街道(社區(qū))組織參保;非本市戶籍在校學生由學校代參保。2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準分設兩檔:第一檔150元/人·年;第二檔270元/人·年。城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)低保對象、農村“五保戶”、Ⅰ至Ⅱ級殘疾人、重性精神病人等特殊人員選擇第一檔標準繳費的,政府全額補助,個人不繳費,選擇第二檔標準繳費的,差額部分由個人承擔。
問:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的普通門診醫(yī)療費用是如何報銷的?
答:城鄉(xiāng)居民參保人員患普通疾病的門診醫(yī)療費用按80%的比例納入城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц斗秶,年度報銷限額為90元,具體辦法由區(qū)縣制定?袢∫呙缛探臃N,可憑發(fā)票到醫(yī)保經辦機構一次性報銷200元。
問:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用報銷的報銷比例是多少?
答:參保人員入院時應提供本人社會保障卡、相關身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料,按照就醫(yī)地經辦機構的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預繳金,出院結算按照醫(yī)療保險政策結算個人支付費用時多退少補。參保人員出院時,應當仔細審核住院費用清單,確認住院費用,參保人員只需與所住醫(yī)院結清應由個人負擔的費用即可出院。
在職職工醫(yī)保報銷比例
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
住院報銷的標準與參保人員所住醫(yī)院級別有關
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
2020年遂寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
最新遂寧新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
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