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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于廣元醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、廣元醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。
1
取消城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)
市外居住人員也可報(bào)賬
取消城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)。以前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保時(shí),要選擇居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬衛(wèi)生站(所)為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在這個(gè)醫(yī)院就診時(shí),每年可享受最高不超過200元的門診醫(yī)療費(fèi),F(xiàn)在參保的人員,取消門診統(tǒng)籌定點(diǎn),在全市二級乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診都可享受門診醫(yī)療費(fèi),屬醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月?lián)䦟?shí)結(jié)算。
同時(shí),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員長期在外居住的,以前不能享受門診醫(yī)療費(fèi),現(xiàn)在可持當(dāng)年醫(yī)藥發(fā)票,次年3月底前到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)賬。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員,使用進(jìn)口醫(yī)用耗材的費(fèi)用不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
2
建卡貧困人口市外醫(yī)療費(fèi)
報(bào)銷比例再提高10%
據(jù)了解,以前一檔參保人員,通過市屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到市外就醫(yī)人員支付50%,通過縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到市外就醫(yī)人員支付40%,突發(fā)疾病異地就醫(yī)人員支付35%;二檔參保人員按一檔支付標(biāo)準(zhǔn)提高5%;同時(shí),建檔立卡貧困人口提高10%,F(xiàn)在建檔立卡貧困人口轉(zhuǎn)院的市外住院醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例再提高10%,一檔支付比例分別為70%、60%、55%;二檔分別為75%、65%、60%。
3
《罕見病目錄》中罕見疾病
納入二類特殊疾病范圍管理
今年我市擴(kuò)大門診特殊疾病病種范圍,從原來的27種擴(kuò)大到47種,一、二類特殊疾病均有增加,F(xiàn)在我市又把屬于國家《罕見病目錄》中的罕見疾病,納入我市醫(yī)保門診二類特殊疾病范圍管理,例如先天性肌無力綜合征、遺傳性多發(fā)腦梗死性癡呆、成骨不全癥(脆骨。┑。其門診醫(yī)療費(fèi)按二級醫(yī)院住院費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
同時(shí),完善二類特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法。參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的二類特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)預(yù)算總額,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月與醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算。“這是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院結(jié)算方式的改變,目的是調(diào)動醫(yī)院為特殊疾病患者門診看病、供藥的積極性。”市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)科科長寇治軍介紹說。
4
選派到市外的扶貧干部
實(shí)行“一次備案兩地就醫(yī)”
參保人員異地就醫(yī)實(shí)行備案制,在我市備案后在市外就醫(yī)按本地報(bào)賬,再回我市就醫(yī)又屬異地了。現(xiàn)在對選派到市外的扶貧干部,實(shí)行“一次備案兩地就醫(yī)”,也就是在我市和派駐地都可就醫(yī),按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇。
未參加生育保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員,住院分娩醫(yī)療費(fèi)實(shí)行單病種限額付費(fèi),限額標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行,超過限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。同時(shí),放寬醫(yī)保協(xié)議機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和取得《藥品經(jīng)營許可證》的零售藥店,可以申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按“寬進(jìn)嚴(yán)管”原則,與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂《廣元市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》。2016年發(fā)布的《關(guān)于對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理的通知》中關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本條件和評審程序的規(guī)定不再執(zhí)行。
農(nóng)村醫(yī)療門診報(bào)銷比例
(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3) 二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4) 三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
城鎮(zhèn)在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
2020年廣元城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明
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達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
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