為更好發(fā)揮醫(yī)保付費方式對醫(yī)療費用的調(diào)控作用，加強定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控費意識，提高醫(yī)保基金使用效率，近日，四川廣元市啟動醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費改革試點工作。

DRGs付費是按疾病相關(guān)分組，根據(jù)病人年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組（DRG）中進(jìn)行管理的體系，通過疾病診斷分類給于定額標(biāo)準(zhǔn)支付，達(dá)到醫(yī)療資源利用最大化。DRGs付費方式有助于激勵醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量管理，主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費用支付，有利于控制醫(yī)療費用不合理增長。

廣元市自2006年起建立了總額控制下按服務(wù)項目付費、按人頭付費、單病種付費的復(fù)合式結(jié)算辦法，通過醫(yī)療保險付費制度改革，不斷完善了醫(yī)療保險費用結(jié)算制度體系，在促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為上起到了一定的積極作用。但仍然存在過度檢查、過度治療等不規(guī)范醫(yī)療行為。

2018年，廣元市將市屬7家定點三級醫(yī)院納入先行開展試點范圍。