當(dāng)前位置:高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險 > 正文
我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于德州醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、德州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
降低門檻 優(yōu)化服務(wù)
德州市出臺基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理暫行辦法
為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理,減少辦理環(huán)節(jié),簡化相關(guān)手續(xù),方便群眾報銷,為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),從而更好地便民利民,近日市人社局、財政局制定出臺了《德州市基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》),對我市基本醫(yī)療保險參保人員的異地醫(yī)療管理、經(jīng)辦和服務(wù)進(jìn)行了進(jìn)一步明確。與過去執(zhí)行的轉(zhuǎn)診程序相比,新《辦法》對轉(zhuǎn)診手續(xù)、備案程序、醫(yī)療費用報銷等環(huán)節(jié)進(jìn)行了簡化,對異地轉(zhuǎn)診、異地安置(工作)人員、在我市參保的大中專學(xué)生和異地急診就醫(yī)情形進(jìn)行了明確,將近年來出現(xiàn)的“農(nóng)民工”就醫(yī)難、大中專學(xué)生休學(xué)回家庭居住地就醫(yī)和參保人員因多種原因在異地發(fā)生急診無法回參保地按程序辦理轉(zhuǎn)診等情形納入報銷范圍,進(jìn)行了合理規(guī)范和要求,進(jìn)一步方便了參保群眾就醫(yī)。《辦法》自2016年10月6日起施行。
異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療門檻降低
《辦法》規(guī)定,因本市限于技術(shù)和設(shè)備條件等客觀因素不能診治的危重疑難病癥或經(jīng)本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的急危重疑難病癥,可直接由我市二級(含)以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)院(診)備案表》后,到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案即可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),較原來德州市區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)院必須為三級醫(yī)院,大大降低了轉(zhuǎn)診門檻,方便了廣大群眾。并且《轉(zhuǎn)院(診)備案表》自開具之日起有效期為12個月,核準(zhǔn)病種在同一所醫(yī)院多次治療,并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的,不需再次辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),只需憑原《轉(zhuǎn)院(診)備案表》復(fù)印件到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《轉(zhuǎn)外就醫(yī)介紹信》或《山東省異地就醫(yī)登記表》即可。
異地安置(工作)人員醫(yī)療更加方便
《辦法》規(guī)定,異地安置(工作)申辦人選擇當(dāng)?shù)厝踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的異地醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供異地安置(工作)相關(guān)證明材料在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記后,其發(fā)生的醫(yī)療費用可按照我市相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。已登記的異地人員患有特殊疾病門診規(guī)定病種的,可申辦門診特病,并選擇一所個人已登記的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),特殊疾病門診及支付限額分別執(zhí)行我市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民特病病種及限額標(biāo)準(zhǔn),即外地、我市待遇一樣。
大中專學(xué)生異地醫(yī)療體現(xiàn)人性化
《辦法》規(guī)定,在我市參保繳費的大中專學(xué)生(含技校)因患病需回家庭居住地醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)治療,未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具介紹信和未轉(zhuǎn)診審批表,經(jīng)審核情況屬實、資料齊全的,按正常轉(zhuǎn)診比例報銷,報銷時需提供學(xué)生學(xué)籍、原籍及因病休學(xué)情況等證明材料。因病休學(xué)期間可以選擇家庭居住地的一所醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),門診病種支付限額執(zhí)行特病病種限額標(biāo)準(zhǔn)。因病情需要,轉(zhuǎn)往參保地和居住地以外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,由參保地或家庭居住地二級(含以上)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)院(診)備案表》后,即可按《辦法》相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
異地急診醫(yī)療有保障
《辦法》規(guī)定,因突發(fā)疾病或意外傷害在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀或住院治療的異地急診參保人員,由委托人于入院7個工作日內(nèi)(須在出院前)在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù),按規(guī)定進(jìn)行報銷。
特別提醒
未辦理相關(guān)手續(xù)待遇要降低!掇k法》規(guī)定,未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診、異地居。üぷ鳎、異地急診等相關(guān)手續(xù)的參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用,參保職工報銷比例較辦理正常轉(zhuǎn)診手續(xù)的降低5個百分點;參保居民政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用起付線以上部分報銷20%。這樣規(guī)定,一方面可以規(guī)范異地就醫(yī)行為,另一方面,也有利于分級診療制度的實施。
醫(yī)保異地報銷流程
1.費用申報單位、個人提交相關(guān)報銷材料
2.受理人員對提交的材料進(jìn)行審核
3.材料齊全的由初審人員進(jìn)行費用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
4.復(fù)審人員進(jìn)行費用復(fù)審,打印《省級單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財務(wù)支付。
異地醫(yī)療保險結(jié)算
醫(yī)保異地結(jié)算:重慶學(xué)府醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。
實現(xiàn)醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內(nèi)醫(yī)療保障實行的是屬地管理。異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理,甲地醫(yī)保機(jī)構(gòu)難以對乙地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理。在此背景下,各地只好實行醫(yī)保定點管理的制度,給患者就醫(yī)帶來種種不便。現(xiàn)在各個城市間人口流動性很強(qiáng),有不少大城市的流動人口已經(jīng)超過了本地人口,醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此,對醫(yī)保定點管理進(jìn)行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構(gòu)建和諧社會非常有利。
建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。
改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù),推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。
娶媳婦億元相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到,城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報銷范圍擴(kuò)大和報銷比例提高,提出到2010年,通過各級財政籌資,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者,每人每年的醫(yī)保賬戶中,政府投入將達(dá)到120元;配合個人繳費水平的提高,城鄉(xiāng)居民參保者,不僅能夠在大病住院后,獲得當(dāng)?shù)厝司晔杖?倍左右高的“封頂線”報銷,還有望獲得起付門檻更低的門診醫(yī)藥費報銷。
異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費怎么報銷
(一)異地長期居住并在居住地就醫(yī)的,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匾患、二級、三級及專科醫(yī)院各一家作為就診醫(yī)院,并在參保地社保分中心辦理備案手續(xù),所發(fā)生的醫(yī)療費用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病情需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的,應(yīng)由已備案的最高級別醫(yī)院出具相關(guān)證明。非本市戶籍已參保的入學(xué)入托的學(xué)生兒童在原籍(省級范圍)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用(寒暑假期間發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,參照異地安置人員管理辦法執(zhí)行),按照規(guī)定報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付,其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)在返校(園)后一個月內(nèi)由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報報銷。
(二)參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往本市以外住院治療的,經(jīng)本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院出具證明,人力社保部門審批,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,所發(fā)生的醫(yī)療費用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病情需要再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具相關(guān)證明。辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)及再次轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參;颊,發(fā)生的屬于重慶市基本醫(yī)!叭俊狈秶尼t(yī)療費用,個人負(fù)擔(dān)比例提高5%。
(三)臨時外出、參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或者度假等期間,在異地發(fā)生急癥并需要就地住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2020年德州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明
最新德州新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)
德州市大病醫(yī)療保險條例,德州市大病醫(yī)療保險報銷范圍
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-19 13:0:10