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我國人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于河源醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、河源醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
醫(yī)保待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享有普通門診、急診搶救留院觀察、28種門診特定病種、住院、大病保險(xiǎn)等待遇,醫(yī)療保障既保大病又保小病。
其中,參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)發(fā)生的符合“三個(gè)目錄”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))且超過住院起付標(biāo)準(zhǔn)(市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院250元、二級(jí)醫(yī)院350元、三級(jí)醫(yī)院500元,市外醫(yī)院1000元)的醫(yī)療費(fèi)用,按市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院92%、二級(jí)醫(yī)院75%、三級(jí)醫(yī)院60%,市外醫(yī)院55%,非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%的標(biāo)準(zhǔn)核報(bào)待遇。未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院或自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例相應(yīng)下調(diào)10%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹑曜罡咧Ц断揞~(含特定病種門診補(bǔ)助)為25萬元,大病保險(xiǎn)年度最高支付限額超過13萬元。
注意事項(xiàng)
(一)選定普通門診首診醫(yī)院。參保人辦理繳費(fèi)手續(xù)時(shí),要在公布的普通門診基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中選定年度普通門診首診醫(yī)院。
(二)首次參保人群,需先到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦辦理參保登記,再辦理繳費(fèi)手續(xù)。
(三)在辦理參保繳費(fèi)過程中,如無法成功繳費(fèi),參保人需到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息核對再進(jìn)行繳費(fèi)。
(四)請參保人盡量攜帶農(nóng)商行銀行卡或社?ǖ胶釉崔r(nóng)商行(農(nóng)村信用社)所屬網(wǎng)點(diǎn)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
一、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
二、報(bào)銷金額
假設(shè)您不到70周歲,且急診看病花費(fèi)2800元,那么根據(jù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),1800元以上的才可以報(bào)銷,所以是1000x50%為500元,最終可以報(bào)銷500元。
河源醫(yī)保報(bào)銷多少錢是根據(jù)參保人的身份和年齡來決定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的。其中如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
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