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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于保定醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、保定醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的條件(3個條件)
1、參保人已按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案
2、就醫(yī)的異地醫(yī)院開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算
3、有信息完整可就醫(yī)使用的社?
哪些人群可以辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算?(4類人群)
1、常駐在異地的工作人員:指公司長期指派在異地出差工作的人員。這里需要注意一點:這類人群需要長期在外地居住。
2、異地安置退休人員:指跟隨子女在異地定居,且戶籍已遷入當(dāng)?shù)氐膽艏藛T。這里要注意一點:戶籍已正式遷入異地安置的職工醫(yī)保參保人員,申請異地安置備案
3、長期在異地居住的人員:指長期居住在異地,且符合參保地規(guī)定的人員。這里需要提醒一點:此類人群需要在參保當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申辦異地安置備案,在納入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院,可憑本人新型社保卡直接結(jié)算醫(yī)療費。
4、符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員:一般指在異地住院、急診急救住院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者。這里要注意一點:指因為病情需要,要到外地就醫(yī),且已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明的患者。
怎么完成醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算?
辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算,有3個流程步驟:申請跨省異地就醫(yī)備案>選擇支持全國異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院>參保人持卡登記入院
1.申請跨省異地就醫(yī)備案
在異地就醫(yī)之前,需要參保人在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案,提供必要的信息。
這里小保要提醒大家:如果是常駐在異地的工作人員、異地安置退休人員、長期在異地居住的人員,需要攜帶參保人社保卡、參保人身份證、《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》這三份材料去參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理長期備案;如果是因病轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的患者,需要攜帶參保人身份證、參保人社?ā⒂僧(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》這三份材料去參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)。
2.選擇支持全國異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院
>>> 保定哪些醫(yī)院可實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算(附快捷查詢方式)
如果選擇醫(yī)院的話,可以去人社部的社會保險網(wǎng)上去查詢,哪些醫(yī)院是可以直接結(jié)算的全國異地定點醫(yī)院。這里需要提醒一點:目前的醫(yī)保異地結(jié)算方式有2種,一種是刷卡直接結(jié)算,一種先墊付后報銷,一般情況下選擇先墊付后的人員是可以選擇2到3家定點醫(yī)院作為備案醫(yī)院。但是如果是因為病情需要轉(zhuǎn)院的患者,就只能選擇一家就醫(yī)醫(yī)院備案登記。
3.參保人持卡登記入院
當(dāng)所有的資料和手機都辦完之后,就到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核的地步了,但沒過審核完成后,將參保人信息上傳到異地就醫(yī)結(jié)算平臺哈皮,異地就醫(yī)結(jié)算的手續(xù)就算是全部完成了,就可以直接安排入院就醫(yī)了。這里要提醒一點:在外地就醫(yī)異地要攜帶社?,沒有社保卡就沒辦法利用醫(yī)保就醫(yī),也沒辦法報銷和結(jié)算。
總的來說,醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算后,只要在當(dāng)?shù)亻_轉(zhuǎn)診證明,到外地就醫(yī)就不用個人墊付費用,而且省去了回去報銷的周折。異地就醫(yī)直接結(jié)算,對于長期異地定居、異地工作或者轉(zhuǎn)院異地住院的人來說是很大的福利政策。
目前來說,可以進行醫(yī)保異地直接結(jié)算的醫(yī)院也越來越來越多,對于去外地就醫(yī)確實方便了不少。這里所說的前提都是醫(yī)保不斷繳,一旦斷繳,醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算便無法使用,而且由于在異地,可能還會遇到其他麻煩,想要再次繳納,也許會更麻煩,尤其是異地轉(zhuǎn)院治療的患者,醫(yī)?ㄒ欢ú灰獢嗬U。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例
1、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍: A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準,超過1000元的按1000元報銷)! 、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
居民醫(yī)療保險報銷范圍及比例 參保人員參保繳費后自本年10月1日至次年9月30日期間,憑醫(yī)?ā⑸鐣U峡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿,以下簡稱:有效證件),可享受下列待遇:
①住院報銷待遇
②特殊病門診待遇
③普通門診待遇
④生育費用補助待遇
⑤殘疾人裝配輔助器具補助待遇
居民醫(yī)療保險報銷范圍及比例
1.保定市住院報銷待遇
一級醫(yī)院住院: 醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過200元(起付標(biāo)準)以上部分報銷90%;
二級醫(yī)院住院: 醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過400元(起付標(biāo)準)以上部分報銷80%;
三級醫(yī)院住院: 醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過600元(起付標(biāo)準)以上部分報銷70%;
異地(轉(zhuǎn)院及異地急診)住院: 醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過600元(起付標(biāo)準)以上部分報銷50%
2.保定市特殊病門診待遇
參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個病種,經(jīng)申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇!
3.保定市普通門診待遇 參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付50%(在其他居民定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設(shè)病種限制,醫(yī)療費用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。
4.保定市生育費用補助待遇 符合計劃生育政策的參保居民生育,順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補助600元、剖宮產(chǎn)補助1200元。
5.保定市參保殘疾人裝配輔助器具補助待遇 參保居民中持有殘疾證的下肢殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童,在殘疾人裝配輔助器具定點機構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元,小腿假肢每具補助1000元,7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。
6.大病醫(yī)療保險待遇
參保人員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用,其個人承擔(dān)在政策范圍內(nèi)超起付線2萬元以上的部分,可享受大病保險待遇,按照50%-80%比例報銷。
具體分段比例為: 政策范圍內(nèi)個人自付2萬元以上分段報銷比例 0~5萬元(含)50% 5萬元~10萬元(含)60% 10萬元~30萬元(含)70% 30萬元(不含)以上80%
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