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鎮(zhèn)江醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,鎮(zhèn)江醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-16 23:05:55 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于鎮(zhèn)江醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、鎮(zhèn)江醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。

一、2020年鎮(zhèn)江醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍、比例

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行普通門診基層首診制度，參保人員在本人定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)普通門急診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷50%，醫(yī)�；鹬Ц蹲罡呦揞~為810元。

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診報(bào)銷范圍、比例

1、高血壓、糖尿病、前列腺增生、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等5種疾病，在本人定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50%，醫(yī)保基金年度內(nèi)支付最高限額2160元。

2、精神病、慢性肝炎、癲癇、結(jié)核病、再生障礙性貧血等5種病種，在定點(diǎn)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷50%，醫(yī)保基金年度內(nèi)支付最高限額4050元。

3、重性精神病、耐多藥結(jié)核病、癌癥（包括白血病等各種惡性腫瘤）、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、先天性心臟病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥等8種疾病的，在定點(diǎn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷50%，年度內(nèi)最多報(bào)銷為4050元。。其中患終末期腎病的報(bào)銷更高達(dá)70%，且不設(shè)基金最高支付限額。

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷范圍、比例

參保人員發(fā)生的醫(yī)保制度內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行分次結(jié)算。

在本人定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，500元以上的部分，報(bào)銷75%；

在本市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分次分段按比例支付：超過(guò)1千元至1萬(wàn)元部分，報(bào)銷55%；

超過(guò)1萬(wàn)元至5萬(wàn)元部分，報(bào)銷65%；超過(guò)5萬(wàn)元部分，報(bào)銷75%。

在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例比在二級(jí)醫(yī)院分別下降5個(gè)百分點(diǎn)。

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷范圍、比例

城鄉(xiāng)居民參保人員年度內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)達(dá)15000元以上、5萬(wàn)元以下部分，報(bào)銷50%；

5萬(wàn)元以上、10萬(wàn)元以下部分，報(bào)銷60%；超過(guò)10萬(wàn)元部分，報(bào)銷70%。

鎮(zhèn)江醫(yī)療保險(xiǎn)特殊重大疾病的大病報(bào)銷范圍、比例

參保人員患有規(guī)定范圍內(nèi)的特殊重大疾病，在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金按不同病種及費(fèi)用范圍再給予一定比例的支付：

患血液透析（含腹膜透析）治療等部分特殊重大疾病，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金支付70%（實(shí)際報(bào)銷比例高達(dá)91%）；

患其他規(guī)定范圍內(nèi)特殊重大疾病，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金支付20%（實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)60%）；

患規(guī)定范圍內(nèi)特殊重大疾病，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金支付50%（實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)75%）。

二、鎮(zhèn)江醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

辦理?xiàng)l件

參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病�？崎T診治療;

5、再生障礙性貧血�？崎T診治療;

6、地中海貧血專科門診治療;

7、顱內(nèi)良性腫瘤�？崎T診治療

8、其他大病等。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況有哪些?

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導(dǎo)致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;

2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。

8、單據(jù)報(bào)銷時(shí)限，以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi)，逾期不予報(bào)銷;

9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度，凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào);

10、凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯洝忩�(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;

定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開(kāi)始享受門診慢性病待遇。

報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%

在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面，《意見(jiàn)》指出，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外，大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。