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臺(tái)州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,臺(tái)州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-17 17:39:54 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于臺(tái)州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、臺(tái)州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。

一、2020年臺(tái)州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：參保地范圍內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元(省外二級(jí)限公立)。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)二次以上住院的，第二次起的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。

報(bào)銷比例：

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān);

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)，其中統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為：

參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于75%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。

異地住院報(bào)銷比例：臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于45%;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省外二級(jí)限公立)不低于35%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

參保人員在參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(急)診就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例不低于45%。

注：門診費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，基金實(shí)際支付限額不低于600元。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。

注：起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

報(bào)銷比例：

個(gè)人承擔(dān)比例為：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬(wàn)元部分，退休前人員承擔(dān)20%，退休人員承擔(dān)15%;

2、5萬(wàn)元以上至市平均工資6倍部分，參保人員承擔(dān)10%。

注：起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費(fèi)由主要統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān)。

參保人員在市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的：

個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的120%;在二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的100%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的80%。

最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)自動(dòng)進(jìn)入重大疾病保險(xiǎn)基金支付。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：400元;

報(bào)銷比例：

醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)刷卡(符合醫(yī)保開支范圍)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用在門診起付標(biāo)準(zhǔn)(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個(gè)人承擔(dān)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分由門診統(tǒng)籌基金與參保人員共同承擔(dān)。

二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店報(bào)40%、一級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)50%，其余由個(gè)人承擔(dān)。

二、臺(tái)州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

適用范圍

參保對(duì)象

一類（原職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)）參保對(duì)象：

（一）各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶及其職工（雇工）；

（二）按規(guī)定參加一類，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及其授權(quán)部門批準(zhǔn)的退休、退職人員；

（三）按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，尚未達(dá)到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的本地戶籍城鄉(xiāng)居民，以及原已參加本地一類現(xiàn)與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的人員。

二類（原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）參保對(duì)象：

（一）參保地戶籍，未參加一類的所有城鄉(xiāng)居民；

（二）非臺(tái)州市戶籍，在參保地行政區(qū)域內(nèi)各類幼兒園、中小學(xué)、全日制普通高等學(xué)校、職業(yè)技工院校就讀的學(xué)生；

（三）與本市戶籍人口形成婚姻關(guān)系且未參加一類的非本市戶籍人員。

參保地戶籍城鄉(xiāng)居民以戶為單位，實(shí)行整戶參保（不包括已參加一類的家庭成員）。

保險(xiǎn)" alt="臺(tái)州醫(yī)療保險(xiǎn)" />

報(bào)銷政策

門診

一類參保人：當(dāng)年發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，先由已劃入個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付，超過個(gè)人賬戶當(dāng)年資金額度部分納入企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付（享受公務(wù)員補(bǔ)助的參保人員按公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法報(bào)銷）。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高可報(bào)費(fèi)用限額為在職人員10000元、退休人員12000元。具體報(bào)銷比例詳見附表。在此，小編特別提醒下，企業(yè)個(gè)人賬戶是按月劃入的喲！

二類參保人：門診醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例60%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為900元，與基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的參保人員為1200元。

住院

一類參保人：在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金最高可報(bào)費(fèi)用限額為上一年度全市在崗職工平均工資的6倍再上浮35萬(wàn)元，統(tǒng)籌報(bào)銷比例最高達(dá)96%，具體比例詳見表格。

二類參保人：在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌最高可報(bào)費(fèi)用限額為上一年度全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平的6倍，統(tǒng)籌報(bào)銷比例最高達(dá)80%，具體比例詳見表格。

費(fèi)用限額之外怎么辦？

還有大病保險(xiǎn)呢！一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付后累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分及大病保險(xiǎn)特殊用藥費(fèi)用， 2萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元部分，由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)60%；5萬(wàn)元（含）以上部分，由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)65%。大病保險(xiǎn)待遇享受時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致，并不設(shè)封頂線。

附個(gè)表格更加直觀：

醫(yī)保政策" alt="臺(tái)州職工醫(yī)保政策" width="500" height="292" />

除了以上變化外，再總結(jié)下新老政策的其他變化：

一、轉(zhuǎn)診醫(yī)院從二級(jí)及以上（省外二級(jí)限公立）醫(yī)院擴(kuò)展至所有浙江省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及納入國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、二類參保人門診就醫(yī)報(bào)銷待遇從僅限于參保地?cái)U(kuò)展至市內(nèi)所有異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、企業(yè)單位繳費(fèi)比例從8%下調(diào)到7%。