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我國(guó)人口流動(dòng)非常大,異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于馬鞍山醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、馬鞍山醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
當(dāng)前,隨著社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,逐漸進(jìn)入了全民醫(yī)保的時(shí)代,對(duì)病患的救助也更全面。在當(dāng)事人遇到醫(yī)保報(bào)銷方面的問題時(shí),需要了解兩次醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)間間隔都大于15天,并整理搜集好住院時(shí)的資料和文件,進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的辦理。
馬鞍山向合肥的15家省直異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單向轉(zhuǎn)診實(shí)時(shí)結(jié)算運(yùn)行。10月10日,記者從馬鞍山市人社局了解到,截至9月底,馬鞍山市結(jié)算10人次,總醫(yī)療費(fèi)用9.6萬,基金支付5.9萬,報(bào)銷比例為61.4%,為四個(gè)試點(diǎn)城市最高。
據(jù)了解,四個(gè)試點(diǎn)城市參保人員單向在合肥異地就醫(yī)結(jié)算中,馬鞍山市結(jié)算10人次,總醫(yī)療費(fèi)用9.6萬,基金支付5.9萬,報(bào)銷比例61.4%;銅陵市結(jié)算16人次,總醫(yī)療費(fèi)用41萬,基金支付19.48萬,報(bào)銷比例47.5%;蕪湖市結(jié)算4人次,總醫(yī)療費(fèi)用3.4萬,基金支付2萬,報(bào)銷比例58.8%;六安市結(jié)算281人次,總醫(yī)療費(fèi)用459萬,基金支付274萬,報(bào)銷比例59.6%。馬鞍山市參保人報(bào)銷比例為四個(gè)試點(diǎn)城市最高(含醫(yī)保目錄內(nèi)和醫(yī)保目錄外),極大地方便了參保群眾,減輕了參保人“墊資”負(fù)擔(dān)。
什么是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后,持社會(huì)保障卡在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在就醫(yī)地直接結(jié)算的行為。
目前馬鞍哪些人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
我市今年重點(diǎn)解決跨省異地安置人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,
目前在哪些省異地就醫(yī)可直接結(jié)算
目前,馬鞍山已與南京、上海等地實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,與北京、天津、杭州、成都等地的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)測(cè)試也取得了成功。下一步將擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
據(jù)介紹,目前,全市異地安置退休人員有近萬人,分布在全國(guó)各地,其中上海有6000多人!皩(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算之前,異地安置退休人員在當(dāng)?shù)乜床,需自己先行墊錢,再帶發(fā)票回馬鞍山報(bào)銷,不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力,一些大病患者的資金也跟不上。
跨省異地就醫(yī)憑證是什么?
在當(dāng)?shù)刈≡嚎床,只需持社保卡,出院時(shí)在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口直接結(jié)算,支付個(gè)人應(yīng)該支付的部分就可以出院,不需再墊付應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用。
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