淮北醫(yī)療保險異地報銷政策,淮北醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-19 05:26:14 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于淮北醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、淮北醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。淮北醫(yī)療保險異地報銷政策,淮北醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年淮北醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

以上是對淮北醫(yī)保報銷比例的介紹，住院的費用，一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元；而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。

二、淮北醫(yī)保異地報銷比例多少錢

為進一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，充分發(fā)揮醫(yī)療保險基金使用效率，根據(jù)《安徽省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(皖政〔2015〕16號)和《淮北市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(淮政〔2015〕13號)，本著“以收定支、收支平衡”的原則，結合實際，現(xiàn)對我市基本醫(yī)療保險政策進行調整。

一、住院起付標準

(一)在每個醫(yī)保結算年度內，在職職工和城鎮(zhèn)居民在一級及以下定點醫(yī)療機構首次住院起付標準為300元;在二級定點醫(yī)療機構首次住院起付標準為500元;在三級定點醫(yī)療機構首次住院起付標準為800元。第二次及以后住院起付標準降低100元。

(二)退休人員在上述標準上降低100元。

二、市內各級定點醫(yī)療機構住院報銷比例

(一)城鎮(zhèn)職工

1、在職職工：在市內一級及以下醫(yī)院、二級、三級醫(yī)院住院，符合政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，起付標準至基本醫(yī)療保險基金最高支付限額，報銷比例分別為90%、85%、80%;基本醫(yī)療保險基金最高支付限額至大額醫(yī)療救助基金最高支付限額，參保第一年報銷比例為85%，滿二年以上報銷比例為90%。

2、退休人員：在市內一級及以下醫(yī)院、二級、三級醫(yī)院住院，符合政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，起付標準至基本醫(yī)療保險基金最高支付限額，報銷比例分別為93%、90%、85%;基本醫(yī)療保險基金最高支付限額至大額醫(yī)療救助基金最高支付限額，參保第一年報銷比例為90%，滿二年以上報銷比例為95%。

(二)城鎮(zhèn)居民

城鎮(zhèn)居民在一級及以下醫(yī)院、二級、三級醫(yī)院住院，符合政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，起付標準至基本醫(yī)療保險基金最高支付限額，報銷比例分別為80%、73%、65%。

(三)參保人員住院及門診特殊病的醫(yī)療費用實際報銷比例不低于35%，低于35%的，由醫(yī)療保險基金補齊。

三、轉診轉院管理

(一)淮北市人民醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、淮北市精神病醫(yī)院(限精神類疾病)、皖北煤電總醫(yī)院、中煤礦建總醫(yī)院具有辦理轉往外地醫(yī)院資格。

(二)參保人員轉外就醫(yī)的醫(yī)療機構必須是當?shù)蒯t(yī)保定點的三級甲等醫(yī)院，精神類疾病可放寬至當?shù)蒯t(yī)保定點的二級以上精神類�？漆t(yī)院。

(三)報銷比例:

1、參保人員由以上醫(yī)院辦理轉院手續(xù)，報銷時，符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費用，個人自付20%后，再按我市三級醫(yī)院的規(guī)定報銷。

2、參保人員未辦理轉外就醫(yī)手續(xù)，報銷時，符合醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費用，個人自付25%后，再按我市三級醫(yī)院的規(guī)定報銷。

(四)門診特病轉外就醫(yī)的醫(yī)療費用，按照上述住院轉外規(guī)定審核報銷，器官移植抗排異病人的環(huán)孢濃度檢測外轉由門診特病定點醫(yī)療機構辦理轉診手續(xù)并審核報銷。

四、調整城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民繳費標準

(一)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助繳費標準為：每人每年144元。