H7N9在冬季卷土重來(lái)。昨晚，中國(guó)疾控中心副主任馮子健告訴新京報(bào)記者，從去年3月底(我國(guó)報(bào)告全球首例人感染H7N9禽流感病例)至1月19日晚12時(shí)，全國(guó)累計(jì)報(bào)告人感染H7N9確診病例已超過(guò)200例。

去年12月至今，H7N9又處于比較活躍的狀態(tài)，“發(fā)病高峰再次出現(xiàn)�！瘪T子健說(shuō)，目前H7N9疫情在人間仍處于散發(fā)狀態(tài)，但主要分布在我國(guó)東南部地區(qū)，如浙江、上海、廣東等省份。

中疾控：H7N9未現(xiàn)重大變異

據(jù)國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)稱，最近我國(guó)每天新增確診人感染H7N9禽流感病例5至7例。中國(guó)疾控中心專家預(yù)計(jì)，未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，H7N9病例報(bào)告還會(huì)進(jìn)一步增長(zhǎng)。

不過(guò)，馮子健強(qiáng)調(diào)，目前的H7N9，仍是一個(gè)禽流感病毒，無(wú)論是從流行病學(xué)角度還是病毒學(xué)角度，“它都沒(méi)有顯現(xiàn)出重要的變異”。

判斷一個(gè)病毒是否出現(xiàn)重要變異，主要從三個(gè)指標(biāo)判斷：傳播能力、毒力和耐藥情況。馮子健進(jìn)一步解釋說(shuō)，和去年監(jiān)測(cè)到的情況一樣，“現(xiàn)在的H7N9并沒(méi)有更容易地從禽感染到人，也無(wú)法有效的人傳人”；病毒沒(méi)有比以前更厲害，導(dǎo)致重癥和死亡病例更多；第三，和去年一樣，病毒H7N9仍然對(duì)烷胺類的抗病毒藥物耐藥，對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物仍然敏感。

世衛(wèi)組織：無(wú)大規(guī)模人際傳播證據(jù)

昨天，世界衛(wèi)生組織針對(duì)人感染H7N9禽流感病例發(fā)布公共衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)答。針對(duì)“H7N9擁有了有限的人際傳播能力”這一說(shuō)法，世衛(wèi)組織回復(fù)稱：“自2013年10月份以來(lái)，我們只檢測(cè)到了一個(gè)可能是人傳人的病例。有限的人際傳播仍然有可能發(fā)生，但目前沒(méi)有持續(xù)或者大規(guī)模人際傳播的跡象和證據(jù)。世衛(wèi)組織對(duì)此的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)也沒(méi)有改變�！�

由于中國(guó)是首先發(fā)現(xiàn)人間H7N9疫情的國(guó)家，確診病例分布在全國(guó)很多地方，并且還在不斷上升中。世衛(wèi)組織特別表示，世衛(wèi)并沒(méi)有對(duì)來(lái)華旅游和商務(wù)發(fā)出限制，但提醒公眾保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意食物安全。

通報(bào)

滬粵兩天三病例死亡

上海市衛(wèi)生計(jì)生委20日?qǐng)?bào)告，上海新增2例人感染H7N9禽流感死亡病例，其中一例為醫(yī)務(wù)人員。廣東省衛(wèi)計(jì)委19日通報(bào)稱，有一病例于19日死亡。

患者張某某，男性，31歲，上海市戶籍，醫(yī)務(wù)人員

患者已于1月18日4時(shí)左右經(jīng)搶救無(wú)效死亡。1月19日，患者樣本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性，經(jīng)市級(jí)臨床專家組依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和流行病學(xué)調(diào)查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

患者吳某某，男性，77歲，上海市戶籍，農(nóng)民

患者已于1月18日0時(shí)左右經(jīng)搶救無(wú)效死亡。1月19日，患者樣本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性，經(jīng)市級(jí)臨床專家組依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和流行病學(xué)調(diào)查情況，綜合判定該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。

廣東一病例死亡

據(jù)廣東省衛(wèi)生計(jì)生委1月19日通報(bào)，廣州市1月18日確診的病例楊某，因呼吸循環(huán)衰竭于1月19日4時(shí)10分搶救無(wú)效死亡。據(jù)新華社

案例

發(fā)燒兩天堅(jiān)持坐診滬一醫(yī)生染病亡

昨天，上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)1月20日通報(bào)，上海市報(bào)告新增2例人感染H7N9禽流感確診病例。其中，31歲的患者張某是浦東人民醫(yī)院的醫(yī)生。

據(jù)同事回憶，病亡前，因急診外科工作繁重，張某并未注意自己的病情，連續(xù)發(fā)燒兩天，只是自行吃藥、輸液，仍堅(jiān)持工作，接診搶救病人。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心副主任盧洪洲昨晚向新京報(bào)記者回憶，1月17日他趕往病房為張某會(huì)診。由于沒(méi)有及時(shí)診治，加上工作勞累，張某的病情發(fā)展很快。他趕去會(huì)診時(shí)，張某已經(jīng)氣管切開，上呼吸機(jī)，整個(gè)肺部彌漫著大片白泡狀的感染陰影。

雖然醫(yī)院為他用上了最好的藥物，但1月18日凌晨，張某仍然因搶救無(wú)效離世，留下懷孕7個(gè)月的妻子。

1月19日，張某的病理樣本，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。

“發(fā)現(xiàn)得太晚了”，張某的一位同事說(shuō)。另一位同事則向媒體介紹，急診是醫(yī)院最累的科室之一，而急診科外科只有幾個(gè)醫(yī)生，1人請(qǐng)假，別人就要連續(xù)值24小時(shí)班甚至更長(zhǎng)，“沒(méi)人想那樣拖累同事”，因此，張某一直帶病工作。

追訪

醫(yī)生因何染上H7N9？

住宿處隔壁飼養(yǎng)鴿子，醫(yī)院對(duì)面有菜市場(chǎng)

盧洪洲：目前還在調(diào)查。我們已對(duì)張某發(fā)病后所有密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，但他的同事、家屬以及診治過(guò)的病患，目前均未出現(xiàn)發(fā)熱或其他疑似染疫癥狀。

據(jù)新華社報(bào)道，患者于1月4日晚曾住宿父母家中，其隔壁鄰居有飼養(yǎng)鴿子的情況；患者所在醫(yī)院正門馬路斜對(duì)面有一家設(shè)有活禽交易的菜市場(chǎng)�；颊甙l(fā)病前10天內(nèi)無(wú)流感樣病例直接接觸史。

醫(yī)生是否已傳染患者？

“目前所有密切接觸者未現(xiàn)異常”

盧洪洲：目前，我們已經(jīng)找到了張某發(fā)病后所有的密切接觸者，包括他發(fā)病后診治過(guò)的患者及其陪同親屬，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些人出現(xiàn)異常情況。同時(shí)，H7N9還不具備有效的人傳染能力。

深圳一日新增3例H7N9病例 兩人情況危重

昨日，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)發(fā)布最新通報(bào)，深圳市新增3例人感染H7N9禽流感確診病例，目前兩名患者情況危重。3病例均為散發(fā)，無(wú)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

另?yè)?jù)省衛(wèi)計(jì)委透露，佛山市今年1月13日確診的病例蒲某治愈出院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2013年8月惠州報(bào)告廣東首例病例以來(lái)，截至今年1月21日，廣東省共報(bào)告26例病例，死亡3例(分別住在東莞、陽(yáng)江和廣州)。按患者居住地統(tǒng)計(jì)，病例分布在廣州4例、深圳7例、佛山8例、惠州1例、東莞3例、陽(yáng)江3例。

根據(jù)通報(bào)，深圳新增3病例分別為孔某、徐某、鄭某。孔某為39歲女性，商業(yè)服務(wù)人員，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉南嶺新塘。1月13日出現(xiàn)持續(xù)咳嗽和發(fā)熱，19日被送入深圳市第三人民醫(yī)院，21日確診為人感染H 7N 9禽流感病例。目前患者病情穩(wěn)定，在深圳市的定點(diǎn)收治醫(yī)院住院，是3名新確診患者中情況最好的。

59歲的徐某是3名新增病例中癥狀最嚴(yán)重的。徐某也是女性，退休人員，現(xiàn)住深圳市羅湖區(qū)。1月13日發(fā)病，21日確診為人感染H 7N 9禽流感病例。因?yàn)槟晔乱迅�，且患有糖尿病，高血壓，加上之前并未及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致因?yàn)椴《救肭�，雙肺病變加重，目前已經(jīng)上了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。目前其病情危重，在深圳市的定點(diǎn)收治醫(yī)院住院。

鄭某，男，76歲，退休人員，現(xiàn)住福田區(qū)安柏麗晶小區(qū)。1月9日發(fā)病，13日和17日分別到北大深圳醫(yī)院急診科就診，21日確診為人感染H 7N 9禽流感病例，被轉(zhuǎn)入深圳市第三人民醫(yī)院。該院院長(zhǎng)周伯平介紹，目前患者病情危重。鄭某曾經(jīng)有高血壓、胃出血及腦梗塞病史，因?yàn)椴《救肭�，目前出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征，肺毛細(xì)血管出現(xiàn)彌漫性損傷，該病起病急驟，發(fā)展迅猛，死亡率高達(dá)50%以上。

專家分析

確診病例多為患基礎(chǔ)病高齡老人

建議老人遠(yuǎn)離活禽市場(chǎng)，最好戴口罩

深圳第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)周伯平表示，目前發(fā)現(xiàn)的人感染H 7N 9禽流感病例中大部分是患有基礎(chǔ)病的高齡老人，這類人群免疫力較低，建議遠(yuǎn)離活禽市場(chǎng)以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

近期H 7N 9禽流感感染者為何忽然急劇增加?周伯平解釋，目前還是散發(fā)的狀態(tài)，深圳昨日新增的3例感染者都是近期陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，只是確診時(shí)間剛好都是20日，其中第七例和第八例患者均有到附近的菜市場(chǎng)買菜，不過(guò)是否傳染源，還不得而知。周伯平表示，根據(jù)H 7N 9禽流感病毒的基因序列，并不具備人感染人的條件，目前感染源還是跟活禽的接觸。

周伯平說(shuō)，從目前深圳感染H 7N 9的患者構(gòu)成來(lái)看，主要還是患有各種基礎(chǔ)病的老年人。這類人群免疫力低下，一旦在活禽市場(chǎng)呼吸了被病毒污染的空氣，感染風(fēng)險(xiǎn)很高。他提醒這類人群注意，盡量避免接觸活禽，最好戴上口罩保護(hù)自己。只要佩戴好口罩，感染風(fēng)險(xiǎn)就能大大降低。

周伯平稱，禽流感病毒對(duì)于活禽來(lái)說(shuō)并不是致命病毒，活禽在感染后可能攜帶病毒但并無(wú)癥狀，讓人難以察覺(jué)。最近不斷出現(xiàn)病例，還是與攜帶病毒的活禽沒(méi)有被撲殺有關(guān)。