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生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
2020年桂林生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、參加了我市生育保險(xiǎn),并在發(fā)生費(fèi)用前按政策要求按時(shí)足額連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月以上的參保人。
2、女職工因分娩、放(。┉h(huán)、絕育、復(fù)通術(shù)、人流、流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、男職工的配偶生育而沒(méi)有享受國(guó)家有關(guān)生育補(bǔ)償待遇的。
4、申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)限為費(fèi)用發(fā)生之日起十二個(gè)月內(nèi),逾期不予辦理。
2020年桂林生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
發(fā)票為原件(非醫(yī)保刷卡記賬發(fā)票或復(fù)印件),其余材料為原件及復(fù)印件。
其余材料指:
1、《桂林市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(單位填寫(xiě)蓋章);
2、按不同申請(qǐng)項(xiàng)目準(zhǔn)備材料。
(1)女職工分娩:女方身份證、現(xiàn)金發(fā)票、出院證、出院小結(jié)、準(zhǔn)生證、巨大兒提供出生證;
(2)男方補(bǔ)助:男女雙方身份證、現(xiàn)金發(fā)票、出院證、準(zhǔn)生證、女方無(wú)工作單位的相關(guān)證明(戶口所在地或居住地社區(qū)、村委會(huì)證明;失業(yè)證;女方?jīng)]有享受待遇的其它證明)、單位意見(jiàn)欄中寫(xiě)明女方姓名及基本情況;
(3)放(。┉h(huán)、絕育、復(fù)通術(shù):女方身份證、現(xiàn)金發(fā)票、病歷、手術(shù)證明(醫(yī)院病假條)或出院證、出院小結(jié);
(4)人流、住院保胎失敗流產(chǎn):女方身份證、現(xiàn)金發(fā)票、病歷、手術(shù)證明(醫(yī)院病假條)或出院證、出院小結(jié)、住院保胎失敗流產(chǎn)需提供費(fèi)用總清單、計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)提供準(zhǔn)生證、計(jì)劃外流產(chǎn)提供結(jié)婚證;
(5)異位妊娠、葡萄胎:女方身份證、現(xiàn)金發(fā)票、出院證、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單、結(jié)婚證;
桂林生育保險(xiǎn)
2020年桂林生育保險(xiǎn)辦理流程
受理(即時(shí))→初審(10個(gè)工作日)→復(fù)核(5個(gè)工作日)→結(jié)算科支付(5個(gè)工作日)
1、打印《桂林市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)回執(zhí)單》一式兩聯(lián),經(jīng)辦人核對(duì)后簽名,第一聯(lián)結(jié)算科留存,第二聯(lián)交予經(jīng)辦人;
2、醫(yī)療費(fèi)用審核;
3、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算;
4、分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核;
5、打印《桂林市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》一式兩聯(lián),第一聯(lián)結(jié)算科留存,第二聯(lián)及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(原件)轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)科;
6、財(cái)務(wù)科根據(jù)參保人或經(jīng)辦人預(yù)留的銀行賬戶信息進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。
2020年桂林生育保險(xiǎn)多少錢
(1)參保女職工生育期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等分別按順產(chǎn)1300元;難產(chǎn)或多胞胎生育2100元的標(biāo)準(zhǔn)在生育保險(xiǎn)基金中報(bào)銷。
(2)參保女職工計(jì)劃內(nèi)懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,從生育保險(xiǎn)基金中支付400元;滿4個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)的支付800元;因疾病原因終止妊娠的,按前述規(guī)定執(zhí)行。
(3)參保職工因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;流產(chǎn)和引產(chǎn)術(shù);絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,分別從生育保險(xiǎn)基金中支付100元、400元、600元。
(4)參保女職工計(jì)劃內(nèi)懷孕因先兆流產(chǎn)住院保胎失敗流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,從生育保險(xiǎn)基金中支付相應(yīng)費(fèi)用:其懷孕不滿4個(gè)月,費(fèi)用在400元以內(nèi)的,支付400元,費(fèi)用在400元以上至2500元以內(nèi)的部分,報(bào)銷70%;其懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月,費(fèi)用在800元以內(nèi)的,支付800元,費(fèi)用在800元以上至2500元以內(nèi)的部分報(bào)銷70%。超過(guò)2500元以上的費(fèi)用由患者自負(fù)。
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