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生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年蕪湖生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補(bǔ)足差額!
二是生育醫(yī)療費(fèi)用;這個容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費(fèi)用!
三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;顧名思義就是職工進(jìn)行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用
四是我國和本地法定的其他費(fèi)用;
一、生育醫(yī)療補(bǔ)助
用人單位參保女職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的,按定額享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個人自負(fù)。
(一)女職工妊娠4個月(不含4個月)以下流產(chǎn)600元/人次;
(二)女職工妊娠4個月(含4個月)以上7個月(不含7個月)以下流產(chǎn)或引產(chǎn)800元/人次;
(三)女職工妊娠7個月(含7個月)以上引產(chǎn)3000元/人次;剖宮引產(chǎn)4500元/人次;
(四)自然分娩3000元/人次;剖宮產(chǎn)4500元/人次;
(五)放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器100元/人次;
(六)絕育手術(shù)1000元/人次;
(七)復(fù)通手術(shù)1500元/人次;
(八)女職工妊娠7個月(含7個月)以上引產(chǎn)、分娩的,產(chǎn)前檢查700元/人次。
注:
(1)用人單位參保男職工未就業(yè)配偶符合法律、法規(guī)規(guī)定的生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù),享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用待遇與參保女職工享受同等標(biāo)準(zhǔn),其中參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,實(shí)行差額補(bǔ)助。
(2)用人單位參保男職工實(shí)施計劃生育手術(shù),符合法律、法規(guī)規(guī)定的,享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,標(biāo)準(zhǔn)和女職工相同。
二、生育津貼
參保女職工在產(chǎn)假時間內(nèi),參保正常、享受生育津貼待遇的,停發(fā)工資,改為享受生育津貼,生育津貼的計算公式為:
生育津貼=職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。
產(chǎn)假天數(shù)按下列方式計算:
(一)女職工妊娠4個月(不含4個月)以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天;
(二)女職工妊娠4個月(含4個月)以上7個月(不含7個月)以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假42天;
(三)女職工妊娠7個月(含7個月)以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假98天,剖宮引產(chǎn)的,產(chǎn)假增加15天;
(四)女職工妊娠7個月(含7個月)以上分娩的,產(chǎn)假158天。剖腹產(chǎn)的,產(chǎn)假增加15天。生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
由財政部門全額供給的行政事業(yè)單位正式在編女職工,產(chǎn)假期間工資福利不停發(fā),生育津貼不予發(fā)放。
注:參保女職工在連續(xù)繳費(fèi)期間或享受生育津貼期間更換用人單位參保的,生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)按女職工生育(或?qū)嵤┯媱澤中g(shù))當(dāng)月所在用人單位上年度月平均工資計算。
三、下列情形不享受生育保險待遇
1、治療各種不孕(育);
2、生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)的費(fèi)用;
3、因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用;
4、保胎及涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;
5、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的。
分娩的:
1、《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份;
2、《生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供榆林的生育服務(wù)證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;
3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份;
4、《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份;
5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份;
6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
計劃生育的:
1、《結(jié)婚證》原件、復(fù)印件兩份;
2、《醫(yī)療藍(lán)本》原件、復(fù)印件兩份;
3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復(fù)印件兩份;
4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。
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