西藏自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法

　　頒布單位：西藏自治區(qū)人民政府

　　頒布時(shí)間：20041119

　　實(shí)施時(shí)間：20050101

　　文號：西藏自治區(qū)人民政府令第65號

　　(2004年11月15日西藏自治區(qū)人民政府第20次常務(wù)會(huì)議通過，自2005年1月1日起施行)

　　第一章　總則

　　第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　各類企業(yè)的職工，均有按照《條例》和本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

　　有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和辦法，由市(地)人民政府(行署)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，會(huì)同有關(guān)部門制定，經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)，報(bào)自治區(qū)人民政府勞動(dòng)保障行政部門備案后實(shí)施。

　　第三條　自治區(qū)人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。

　　縣級以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

　　各級勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

　　第二章　工傷保險(xiǎn)基金

　　第四條　工傷保險(xiǎn)原則上實(shí)行市(地)級統(tǒng)籌，工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，分級管理。

　　駐拉薩地區(qū)的自治區(qū)區(qū)直、中直企業(yè)及其職工，以及在自治區(qū)工商行政管理部門登記注冊的各類企業(yè)及其職工，參加自治區(qū)的工傷保險(xiǎn);拉薩市市直企業(yè)及其職工、在拉薩市工商行政管理部門登記注冊的各類企業(yè)及其職工，參加拉薩市的工傷保險(xiǎn);駐地區(qū)的區(qū)直、中直和拉薩市市直企業(yè)分支機(jī)構(gòu)及其職工，參加所在地的工傷保險(xiǎn)。

　　用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊地參加工傷保險(xiǎn)的，在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn)。

　　第五條　工傷保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

　　(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

　　(三)工傷保險(xiǎn)基金存入銀行的利息;

　　(四)依法應(yīng)當(dāng)納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。

　　第六條　用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位全部職工上月工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。工傷保險(xiǎn)費(fèi)從企業(yè)成本中列支。

　　用人單位繳費(fèi)基數(shù)低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按60%征繳;高于300%的，按300%征繳。

　　用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入工傷保險(xiǎn)基金。

　　第七條　工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，儲(chǔ)備金以統(tǒng)籌地區(qū)為單位建立，按統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年征繳總額的10%提取，存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。各統(tǒng)籌地區(qū)儲(chǔ)備金歷年滾存結(jié)余超過當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的50%時(shí)，不再提取。

　　工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于統(tǒng)籌地區(qū)突發(fā)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金不足使用的，由統(tǒng)籌地人民政府(行署)墊付。

　　工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用辦法由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門提出意見，報(bào)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)。

　　第八條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按照國家公布的工傷保險(xiǎn)行業(yè)類別確定，風(fēng)險(xiǎn)較小的一類行業(yè)，用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，即職工工資總額的0.5%，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng);中等風(fēng)險(xiǎn)的二類行業(yè)和風(fēng)險(xiǎn)較大的三類行業(yè)，用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，即職工工資總額的1%和2%，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)，每兩年浮動(dòng)一次。

　　統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同同級財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門每兩年對二類、三類行業(yè)用人單位工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果，在行業(yè)基準(zhǔn)繳費(fèi)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，上下浮動(dòng)兩檔：上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，即二類行業(yè)為1.2%，三類行業(yè)為2.4%;上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%，即二類行業(yè)為1.5%，三類行業(yè)為3%。下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，即二類行業(yè)為0.8%，三類行業(yè)為1.6%;下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%，即二類行業(yè)為0.5%，三類行業(yè)為1%。評估應(yīng)堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，并不得向用人單位收取任何費(fèi)用。

　　第九條　二類、三類行業(yè)用人單位安全生產(chǎn)情況差，發(fā)生工傷和職業(yè)病率高，使用工傷保險(xiǎn)費(fèi)超過單位繳費(fèi)總額25%的，費(fèi)率上浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第一檔;超過50%的，費(fèi)率上浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第二檔。用人單位安全生產(chǎn)情況好，發(fā)生工傷和職業(yè)病率低，使用工傷保險(xiǎn)費(fèi)低于單位繳費(fèi)總額25%的，費(fèi)率下調(diào)到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第一檔;未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病危害的，費(fèi)率下浮到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的第二檔。

　　第十條　工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：

　　(一)工傷醫(yī)療費(fèi);

　　(二)一次性傷殘補(bǔ)助金;

　　(三)一級至四級工傷傷殘津貼;

　　(四)一次性工亡補(bǔ)助金;

　　(五)生活護(hù)理費(fèi);

　　(六)喪葬補(bǔ)助金;

　　(七)供養(yǎng)親屬撫恤金;

　　(八)輔助器具費(fèi);

　　(九)工傷康復(fù)性治療費(fèi);

　　(十)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

　　(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

　　第三章　工傷認(rèn)定

　　第十一條　用人單位、職工或者其直系親屬、工會(huì)組織(以下簡稱申請人)應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條規(guī)定的時(shí)限，向用人單位進(jìn)行工傷保險(xiǎn)登記的勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制不能按照規(guī)定時(shí)限進(jìn)行申報(bào)的，經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地勞動(dòng)保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長，延長時(shí)間最長不得超過3個(gè)月。

　　第十二條　提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　(一)工傷認(rèn)定申請表;

　　(二)本人身份證復(fù)印件;

　　(三)用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出申請的，可以不提供);

　　(四)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

　　(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　第十三條　屬于下列情形之一的，除提供本辦法第十二條所規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交以下相關(guān)證明材料：

　　(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的證明或者判決書;

　　(二)因公外出期間，由于工作原因發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明，申請認(rèn)定因公死亡的，提交人民法院宣告死亡的判決書;

　　(三)在上、下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，提交公安交通管理部門的交通事故認(rèn)定書或者相關(guān)證明;

　　(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的舊傷復(fù)發(fā)證明;

　　(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交縣級以上人民政府民政部門或者其他相關(guān)行政部門按照規(guī)定出具的證明;

　　(六)在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)搶救無效死亡的，提交搶救治療記錄、病歷復(fù)印件和死亡證明。

　　第十四條　勞動(dòng)保障行政部門收到申請人的工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)審核，遇有特殊情況或者提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在審核后15個(gè)工作日內(nèi)，一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料或者不予受理的理由。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)正式受理工傷認(rèn)定申請，60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并制作《工傷認(rèn)定通知書》。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將《工傷認(rèn)定通知書》送達(dá)工傷認(rèn)定申請人和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　第十五條　勞動(dòng)保障行政部門受理申請人的工傷認(rèn)定申請，要求用人單位限期提交有關(guān)材料，用人單位逾期未提交，或者用人單位不認(rèn)為是工傷又不履行舉證責(zé)任的，勞動(dòng)保障行政部門可以依據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論。

　　職工或者其直系親屬、用人單位對工傷認(rèn)定不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第四章　勞動(dòng)能力鑒定

　　第十六條　市(地)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和自治區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由統(tǒng)籌市(地)人民政府(行署)和自治區(qū)人民政府勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門以及工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的具體職責(zé)包括：

　　(一)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;

　　(二)確認(rèn)延長停工留薪期;

　　(三)確認(rèn)配備輔助器具;

　　(四)聘任勞動(dòng)能力鑒定專家;

　　(五)組織勞動(dòng)能力鑒定專家、勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展勞動(dòng)能力鑒定工作。

　　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作，辦公室設(shè)在同級勞動(dòng)保障行政部門。

　　第十七條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以委托衛(wèi)生行政部門選派具備資格的醫(yī)療衛(wèi)生專家3至5名組成專家組，專家組提出鑒定意見，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)鑒定意見作出進(jìn)行傷殘等級和護(hù)理等級的鑒定。

　　醫(yī)療衛(wèi)生專家應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

　　(一)具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

　　(二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識;

　　(三)具有良好的職業(yè)品德。

　　勞動(dòng)能力鑒定人員與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

　　第十八條　工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由用人單位或者工傷職工(或者其直系親屬)向統(tǒng)籌地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定書面申請，并提交下列材料：