每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來(lái)到人間，當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí)，也帶來(lái)了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費(fèi)也是一筆不小的開(kāi)支，對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不小的壓力，這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)�！爸�力”！

為準(zhǔn)。

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，是針對(duì)未成年少兒飲患有保險(xiǎn)報(bào)章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來(lái)的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。現(xiàn)在我國(guó)的基本醫(yī)療制度，對(duì)少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，因此建議可以考慮參考一些商業(yè)保障，減低家庭風(fēng)險(xiǎn)。

煙臺(tái)少兒醫(yī)保辦理流程

一、【居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍】

煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民以及國(guó)家和省市規(guī)定的其他人員。具體包括：

(一)具有煙臺(tái)市戶(hù)籍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及不享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇期滿(mǎn)的失業(yè)人員;

(二)煙臺(tái)市各類(lèi)學(xué)校在校學(xué)生，包括駐煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)全日制普通高校、民辦高校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本(專(zhuān))科生、研究生;

(三)由本市公安部門(mén)簽發(fā)《居住證》的非本市戶(hù)籍人員。

二、【個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整】

成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分兩檔：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年300元。各類(lèi)在校學(xué)生(不含大學(xué)生)和其他未成年居民(以下統(tǒng)稱(chēng)未成年居民)按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi);大學(xué)生按每人每年100元繳費(fèi);成年居民中原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的按二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi);其他居民根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，自愿選擇繳費(fèi)檔次。其他居民以家庭戶(hù)為參保單位，每個(gè)家庭戶(hù)內(nèi)符合參保條件的所有成年居民都須按同一繳費(fèi)檔次繳費(fèi)。非本市戶(hù)籍人員自愿選擇繳費(fèi)檔次，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)政府補(bǔ)助總和繳費(fèi)，與本市戶(hù)籍人員同等享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

繳費(fèi)檔次一經(jīng)選定，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)不可變更。已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不辦理退費(fèi)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、村(居)集體應(yīng)積極創(chuàng)造條件對(duì)居民參保給予資金扶持或補(bǔ)助，盡可能動(dòng)員居民按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。

三、【政府補(bǔ)助】

度政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已由每人每年320元，提高到每人每年380元，度的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)尚未公布。

四、【享受政府特殊照顧的居民群體】

一類(lèi)是“特殊群體”：指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人以及縣市區(qū)政府(管委)確定的其他困難居民等，“特殊群體”的個(gè)人繳費(fèi)部分由各級(jí)政府(管委)給予全額或部分資助;另一類(lèi)是未成年居民(含各類(lèi)在校學(xué)生);以上兩類(lèi)人群均按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)(大學(xué)生按100元)，但享受二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

“特殊群體”需先辦理參保繳費(fèi)，再憑有效證件、繳費(fèi)憑證向當(dāng)?shù)卣�府相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)給予資助。

五、【參保繳費(fèi)期】

每年的9月1日至12月31日為下一年度的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期，參保居民應(yīng)于參保繳費(fèi)期內(nèi)繳納下一年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)并按出生當(dāng)年的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納，新生兒可享受出生當(dāng)年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

六、【參保繳費(fèi)手續(xù)辦理】

在校學(xué)生由學(xué)校集中辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù);其他居民以家庭戶(hù)為參保單位，持戶(hù)口簿、身份證等相關(guān)證件在戶(hù)籍所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)指定的經(jīng)辦單位辦理。非本市戶(hù)籍人員持本市公安部門(mén)簽發(fā)《居住證》到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)指定的經(jīng)辦單位辦理。

七、【居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期】

在居民參保繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的參保居民，各類(lèi)全日制高等院校在校學(xué)生的居民醫(yī)療待遇享受期為當(dāng)年9月1日至次年8月31日，其他居民為次年1月1日至12月31日。

八、【居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類(lèi)】

主要有住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、門(mén)診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、普通門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、未成年居民意外傷害門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

九、【住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇】

在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以?xún)?nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

(一)按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。

(二)按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線(xiàn)。

十、【14歲(含)以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策】

兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按比例分擔(dān)，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)80%，醫(yī)療救助承擔(dān)20%;超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。病種包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、單側(cè)腭裂、雙側(cè)腭裂、鼻畸形(矯正術(shù))和牙槽突裂。兒童因上述病種在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，個(gè)人無(wú)需負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。

十一、【門(mén)診慢性病認(rèn)定】

居民患有規(guī)定的慢性病發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)。居民所患的慢性病是否屬于規(guī)定的病種需要經(jīng)過(guò)認(rèn)定程序，即需個(gè)人申請(qǐng)并經(jīng)有門(mén)診慢性病認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院診斷同意申報(bào)，再由市、縣人社部門(mén)統(tǒng)一組織查體，并組織相關(guān)專(zhuān)家審核鑒定，符合條件的，頒發(fā)《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病手冊(cè)》及《專(zhuān)用處方》，居民方可享受門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇。

少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

十二、【門(mén)診慢性病種類(lèi)增加，血友病報(bào)銷(xiāo)限額提高】

參保居民門(mén)診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上的部分，一檔繳費(fèi)的甲類(lèi)門(mén)診慢性病按40%比例支付，乙類(lèi)門(mén)診慢性病按35%比例支付;二檔繳費(fèi)的甲類(lèi)門(mén)診慢性病按60%比例支付，乙類(lèi)門(mén)診慢性病按50%比例支付。甲類(lèi)門(mén)診慢性病的門(mén)診支付待遇，二檔繳費(fèi)的不設(shè)報(bào)銷(xiāo)限額，一檔繳費(fèi)的按病種設(shè)限額;乙類(lèi)門(mén)診慢性病的門(mén)診支付待遇，按繳費(fèi)檔次和病種，分別設(shè)不同的年報(bào)銷(xiāo)限額。

慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用，其支付比例再提高10%。

甲類(lèi)門(mén)診慢性病：共16種(類(lèi))限額標(biāo)準(zhǔn)

一檔繳費(fèi)二檔繳費(fèi)

1.白血4500元無(wú)限額

2.慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)19000元無(wú)限額

3.腦出血后遺癥3500元無(wú)限額

4.顱內(nèi)腫瘤(良性)3500元無(wú)限額

5.椎管內(nèi)腫瘤(良性)2000元無(wú)限額

6.全身各系統(tǒng)惡性腫瘤3000元無(wú)限額

7.重度燒傷3000元無(wú)限額

8.肝硬化失代償期3500元無(wú)限額

9.慢性肺源性心臟病(肺、心功能失代償期)1300元無(wú)限額

10.慢性心力衰竭(心功能III級(jí)以上)1500元無(wú)限額

11.糖尿病合并并發(fā)癥2000元無(wú)限額

12.腦梗塞后遺癥1500元無(wú)限額

13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2500元無(wú)限額

14.再生障礙性貧血4000元無(wú)限額

15.股骨頭壞死(行減壓植骨手術(shù)后、行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前)

2000元無(wú)限額

16.精神障礙(精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、心境障礙、強(qiáng)迫癥)

1800元無(wú)限額

乙類(lèi)門(mén)診慢性�。汗�9種支付限額標(biāo)準(zhǔn)

一檔繳費(fèi)二檔繳費(fèi)

1.糖尿病800元1200元

2.慢性心力衰竭(心功能II級(jí))800元1200元

3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎800元1200元

4.重癥肌無(wú)力800元1200元

5.系統(tǒng)性硬化病800元1200元

6.原發(fā)性血小板增多癥800元1200元

7.血友病5000元25000元

8.結(jié)核病1200元1800元

9.苯丙酮尿癥(四氫生物蝶呤(BH4)缺乏型)1500元(3萬(wàn)元)1500元(3萬(wàn)元)

十三、【普通門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇】

普通門(mén)診統(tǒng)籌基金重點(diǎn)解決參保居民多發(fā)病、常見(jiàn)病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。參保居民在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保居民在實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用，其待遇支付不設(shè)起付線(xiàn);在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的40元降低為每次30元。一檔普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)限額由原來(lái)的60元提高到80元;二檔繳費(fèi)的仍為200元。

十四、【生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇】

參保居民符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實(shí)行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次1000元。

十五、【未成年居民意外傷害門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇】

參保未成年居民(包括各類(lèi)在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個(gè)醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門(mén)診起付線(xiàn)。

十六、【居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇】

居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。煙臺(tái)市居民大病保險(xiǎn)仍由中國(guó)保險(xiǎn)股份山東省分公司承保。保費(fèi)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，居民不需另行繳費(fèi)。居民大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度發(fā)生的住院(含門(mén)診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償。

度，全省居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。，省相關(guān)部門(mén)出臺(tái)新的大病保險(xiǎn)政策之前，仍執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

十七、【市內(nèi)非參保地就醫(yī)政策調(diào)整】

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，參保居民可以在人社部門(mén)公布的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

(一)參保居民在本縣市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，在醫(yī)院辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)向醫(yī)院住院處出示居民身份證或社會(huì)保障卡，未成年人可持居民戶(hù)口薄，辦理醫(yī)保登記手續(xù)。

在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，即在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)束后，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

(二)參保居民需在市內(nèi)非參保地醫(yī)院住院，應(yīng)到參保繳費(fèi)的縣市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)。經(jīng)批準(zhǔn)到非參保地就醫(yī)的，發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，在就診醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)。未經(jīng)批準(zhǔn)在非參保地住院的，發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，參保居民需先行自付10%費(fèi)用后，再按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定在就診醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)。其中，按二檔繳費(fèi)和享受二檔繳費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保居民，在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)非參保地二級(jí)(含)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，不需要辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)，在就診醫(yī)院按正常比例直接報(bào)銷(xiāo)。

十八、【煙臺(tái)市外住院報(bào)銷(xiāo)政策】

(一)煙臺(tái)市外轉(zhuǎn)診住院報(bào)銷(xiāo)政策。參保居民因治療需要轉(zhuǎn)診至煙臺(tái)市范圍外醫(yī)院，需由具備轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院提出異地轉(zhuǎn)診意見(jiàn)。轉(zhuǎn)診至《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》內(nèi)醫(yī)院的，其符合規(guī)定的住院費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%，非目錄內(nèi)醫(yī)院，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)20%，其余費(fèi)用由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診自行到煙臺(tái)市外醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。

(二)異地居住住院報(bào)銷(xiāo)政策。參保居民在煙臺(tái)市外居住，在由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后的市外醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付;未經(jīng)登記備案的，不予支付。參保居民異地居住就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，一年之內(nèi)不予變更。

(三)煙臺(tái)市外急診住院報(bào)銷(xiāo)政策。參保居民在煙臺(tái)市外因急癥緊急醫(yī)治而發(fā)生的符合規(guī)定的異地急診住院費(fèi)用，按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

(四)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)政策。在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)人員(僅限二檔繳費(fèi)人員)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)省統(tǒng)一政策執(zhí)行，即：2018年1月1日起居民轉(zhuǎn)診的，起付標(biāo)準(zhǔn)(第一次住院700元，第二次住院300元)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用按55%支付;異地居住的，三級(jí)醫(yī)院按60%支付、二級(jí)及以下醫(yī)院按65%支付。住院醫(yī)療費(fèi)用可直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。一檔繳費(fèi)居民回參保地按政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

十九、【居民醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額】

居民一年最高可報(bào)銷(xiāo)的額度為基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)與大病保險(xiǎn)年支付限額標(biāo)準(zhǔn)之和。度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)一檔繳費(fèi)的為14萬(wàn)元，二檔繳費(fèi)的為17萬(wàn)元。度大病保險(xiǎn)年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為30萬(wàn)元，度大病保險(xiǎn)年最高支付限額，在省相關(guān)部門(mén)出臺(tái)新的大病保險(xiǎn)政策之前，仍執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

二十、【藥品報(bào)銷(xiāo)目錄增加，基本藥物的使用限制、自付比例取消】

度，藥品仍按《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)執(zhí)行，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目仍按《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄(2010年版)》執(zhí)行。

另外，根據(jù)省文件規(guī)定，一是26種原新農(nóng)合目錄內(nèi)藥品，在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)新藥品目錄頒布前暫納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;二是將版國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;三是新增了11種“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”;四是《藥品目錄》中原限制使用的國(guó)家和省規(guī)定的基本藥物，除衛(wèi)生和計(jì)生部門(mén)另有規(guī)定的以外，取消使用限制，全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍;五是國(guó)家和省規(guī)定的基本藥物在《藥品目錄》中屬于乙類(lèi)藥品的，自付比例取消。

二十一、【哪些醫(yī)療費(fèi)用不報(bào)銷(xiāo)?】

(一)無(wú)原始收費(fèi)票據(jù)的;

(二)住院期間違規(guī)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用;

(三)未在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(四)國(guó)家、省規(guī)定的其他情況。

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