醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

大連職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1、住院門(mén)檻費(fèi)：大連市：850元（大醫(yī)附一、附二為1200元），大連市外：1500元；

2、住院報(bào)銷(xiāo)比例：大連市內(nèi)：在職職工：85%；退休人員：92.5%；轉(zhuǎn)診出大連：在職職工：70%；退休人員：85%。

大連職工醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)比例

企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保人員、靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保人員患有以下疾病，經(jīng)過(guò)檢診認(rèn)定合格后，可享受門(mén)診補(bǔ)助待遇，病種待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：

大連醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行五個(gè)險(xiǎn)種統(tǒng)一征繳，五險(xiǎn)分別是：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。其繳費(fèi)比例分別為：

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：?jiǎn)挝话雌髽I(yè)繳費(fèi)基數(shù)19%繳納，職工(含農(nóng)民工)按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納;

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝话雌髽I(yè)繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納，職工個(gè)人按個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納，職工個(gè)人每年還需要一次性繳納24元高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn);

3、失業(yè)保險(xiǎn)：?jiǎn)挝话雌髽I(yè)繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納，職工按職工個(gè)人失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納;

4、工傷保險(xiǎn)：實(shí)行差別費(fèi)率、浮動(dòng)費(fèi)率，單位一般繳納0.5%—2.0%左右;

5、生育保險(xiǎn)：?jiǎn)挝话磦�(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的0.5%繳納。

6、公積金：老職工的住房公積金繳存比例為各10%，有條件的單位可以適當(dāng)提高繳存比例，但最高不得超過(guò)單位、職工各15%。新職工的住房公積金繳存比例仍按單位25%、個(gè)人15%執(zhí)行。

大連醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高

2018年4月1日，大連市提高了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下住院統(tǒng)籌基金支付比例：

老年居民、低收入人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%;

未成年居民、大學(xué)生按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;

低保人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中，無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)人(扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)的原統(tǒng)籌基金支付比例不變;

異地住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。其中，老年居民、低收入人員由40%提高到50%;低保人員、未成年居民、大學(xué)生由60%提高到70%。

統(tǒng)籌支付額度當(dāng)年使用

在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(低保人員除外)，在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門(mén)診部、校衛(wèi)生所)等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人累計(jì)承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%，年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付300元。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年居民和大學(xué)生，原納入統(tǒng)籌基金支付的意外傷害門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用并入普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用中，不再單獨(dú)設(shè)定。