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萊蕪職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說(shuō)明

更新:2023-09-14 03:54:18 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷的萊蕪市民都很關(guān)心醫(yī)保報(bào)銷比例。那么,萊蕪醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?據(jù)悉,萊蕪市醫(yī)保報(bào)銷的比例分為成年居民住院報(bào)銷比例、普通門(mén)診報(bào)銷比例和城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例三種。

一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷比例

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付45%,個(gè)人負(fù)擔(dān)55%;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%%。

普通門(mén)診

比例:居民一檔報(bào)銷50%,年最高報(bào)銷720元;居民二檔和少年兒童報(bào)銷40%,年最高報(bào)銷300元。

城鎮(zhèn)職工

職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)和門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例是一樣的,進(jìn)入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費(fèi)和門(mén)規(guī)醫(yī)療費(fèi)。

1、起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;

2、10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付88%,個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;

3、大病醫(yī)保報(bào)銷90000元-20萬(wàn)元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個(gè)人自付10%。

萊蕪醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?從上可知,普通門(mén)診報(bào)銷比例為居民一檔報(bào)銷50%,居民二檔和少年兒童報(bào)銷40%;城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。

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