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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
門診報銷比例:
1、一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個人自付50%。
2、退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個人自付20%。
住院報銷比例:
一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。
支付比例標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%;3萬-4萬在職90%,退休94%;4萬以上,在職95%,退休97%。
梅州市醫(yī)療保險的報銷范圍
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料
梅州市醫(yī)療保險的報銷比例
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,報銷的比例是50%
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元
如果是住院的費(fèi)用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報銷85%
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報銷90%
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%
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