當(dāng)前位置：高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險(xiǎn) > 正文

陜西大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

更新：2023-09-13 08:47:40 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、陜西大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、陜西大病醫(yī)保報(bào)銷指南

西安大病醫(yī)保組成部分：

1、保費(fèi)籌資，是各地醫(yī)保部門從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬袆澇鲆欢~度作為大病保險(xiǎn)資金，參保人不用再額外支付。

2、保障標(biāo)準(zhǔn)，是參保人在享受了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，還有高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再給予一定程度的保障，有些地方也稱之為＂二次報(bào)銷＂。

西安大病醫(yī)保報(bào)銷比例及額度：

1、職工醫(yī)保

一個(gè)年度內(nèi)，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定并超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（40萬元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，由職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)支付95%，不設(shè)封頂線。

2、居民醫(yī)保

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)的統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬元；發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過1萬元以上部分可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，其中超過1萬元（不含）至10萬元（含）的部分補(bǔ)償比例為60％，超過10萬元（不含）以上補(bǔ)償比例為80％，不設(shè)封頂線。