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山東城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-20 05:34:56 高考升學(xué)網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。那么2018年山東城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!

普通門診報銷二檔繳費年支付限額為200元,一檔繳費年支付限額為80元。2.市內(nèi)住院報銷發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的,按醫(yī)院等級支付:二檔繳費,一級醫(yī)院按85%,二級醫(yī)院按70%,三級醫(yī)院按60%。一檔繳費,一級...想要了解更多關(guān)于關(guān)于2018年山東城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例的詳解的知識。

1.普通門診報銷

二檔繳費年支付限額為200元,一檔繳費年支付限額為80元。

2.市內(nèi)住院報銷

發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的,按醫(yī)院等級支付:二檔繳費,一級醫(yī)院按85%,二級醫(yī)院按70%,三級醫(yī)院按60%。一檔繳費,一級醫(yī)院實施基本藥物的按80%支付,未實施基本藥物的醫(yī)院按60%;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。

3.非參保地就醫(yī)報銷

二檔繳費,在煙臺市行政區(qū)域內(nèi)非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),不需要轉(zhuǎn)診審批,直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費,憑我市出具的轉(zhuǎn)診證明,方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷,未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。

4.異地就醫(yī)報銷

二檔繳費,憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的,出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷,享受山東省的住院報銷政策,個人不需要墊付住院費用。一檔繳費,出院后個人全額墊付住院費用,憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷。

5.門診慢性病待遇報銷

二檔繳費,甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例為60%,較一檔繳費提高20%;乙類門診慢性病報銷比例為50%,較一檔繳費提高15%,封頂線較一檔提高約50%。

6.居民基本醫(yī)療保險年支付限額

二檔繳費的為17萬元,一檔繳費的為14萬元。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷注意事項:

1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費,享受二檔繳費待遇。

2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

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