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黑龍江城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

更新:2023-09-18 11:07:21 高考升學網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風險。那么2018年黑龍江城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助!

黑龍江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要統(tǒng)一了,

2018年1月1日開始執(zhí)行!

這可是關(guān)乎我們每一個人的大事!

還不清楚的小伙伴們得注意啦!

22日,省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作電視電話會議召開。近日,省政府印發(fā)了《黑龍江省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》及相關(guān)配套文件,對省整合工作進行了具體安排部署。

首先咱們先明確進度條:

2016年底前,各地出臺符合本地實際的實施方案,新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能劃轉(zhuǎn)到位,經(jīng)辦機構(gòu)整合組建和人員、編制劃轉(zhuǎn)配備到位,基金、檔案和資產(chǎn)等移交到位。

2017年3月底前,各地按照市級統(tǒng)籌要求出臺符合本地實際的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。

2018年1月1日起,執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?

看暈了的小伙伴,

先看看下面這張圖,

了解我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度!

下面“六個統(tǒng)一”很重要!

看仔細了!

1

統(tǒng)一覆蓋范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

2

統(tǒng)一籌資政策

按照基金收支平衡的原則,由各地確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準,參保繳費屬期統(tǒng)一明確為每年10月至12月。自2017年度起取消城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合地方財政補助資金省和市縣的分擔比例差別,統(tǒng)一調(diào)整為6:4。

3

統(tǒng)一保障待遇

按照“保障適度、收支平衡”的原則,均衡城鄉(xiāng)保障待遇,逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用,門診保障水平要進一步提高,政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要保持在75%左右。

4

統(tǒng)一醫(yī)保目錄

按照“就寬不就窄”的原則,將原城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農(nóng)合藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄進行整合,由省里統(tǒng)一調(diào)整,各地具體執(zhí)行。

5

統(tǒng)一定點管理

將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu),整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍。

6

統(tǒng)一基金管理

整合城鎮(zhèn)居民醫(yī);鸷托罗r(nóng)合基金,建立城鄉(xiāng)居民醫(yī);,納入財政專戶,實行“收支兩條線”管理。整合過程中,同級政府要對本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī);鸷托罗r(nóng)合基金賬目進行清理確認,存在欠費的按規(guī)定補繳,確保整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的平穩(wěn)運行。

此外,《意見》還明確要推進

多種付費方式相結(jié)合的復合支付方式改革

(可以用哪些支付方式?大家都清楚嗎?)

2017年6月底前建成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)并試運行,2018年在全省正式啟動運行。通過推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的復合支付方式改革,建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機制和風險分擔機制。

哈爾濱市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保及就醫(yī)須知

最新版出爐

1哪些人可參保?

在哈市市區(qū)具有城鎮(zhèn)戶籍,且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍的人員均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,具體包括:

1、18周歲以上(含18周歲)的非從業(yè)居民;

2、0-28天(含28天)新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童、中小學階段學生、哈市全日制的本?粕、研究生、兩年待業(yè)期內(nèi)的應(yīng)屆大學畢業(yè)生。

2孩子出生后怎么辦醫(yī)保?參保后就能享受待遇嗎?

0-28天內(nèi)履行參保登記手續(xù)并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的新生兒,自出生之日起享受醫(yī)保待遇,超過28天參保的,自參保繳費三個月后享受醫(yī)療保險待遇。

尚未落戶的0-28天(含28天)新生兒需提供其父親或母親本人身份證原件及復印件、本市戶口原件及復印件、母子健康手冊。

3在校學生兒童何時繳費?參保學生兒童如何享受待遇?

在校(園)學生兒童由所在學校或托幼機構(gòu)于每年9-10月份統(tǒng)一辦理參(續(xù))保手續(xù),目前本年度的參保費用已經(jīng)開始繳納。

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