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福州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,福州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-19 16:52:28 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于福州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、福州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。福州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,福州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年福州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

一、普通門診待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診不設(shè)起付線，年度最高支付限額（含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）800元/人，支付比例50%。就醫(yī)范圍限在我市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。大學(xué)生就醫(yī)范圍擴(kuò)大到所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、門診特殊病種待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種分為特殊慢性病、普通慢性病和其他病種。門診特殊病種（含多個(gè)病種）起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受門診特殊病種治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，治療費(fèi)用不累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。門診特殊病種與住院醫(yī)療費(fèi)用合并累計(jì)年度最高支付限額，具體待遇詳見附件。門診特殊病種的用藥和診療項(xiàng)目可支付范圍按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、住院待遇

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額如下：

（1）參保人員年度內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止。

（2）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的醫(yī)療費(fèi)用，按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

四、大病保險(xiǎn)待遇

建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，解決大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為：一個(gè)參保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，超過3萬元部分，保額20萬元，賠付比例50%。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)籌，以公開招標(biāo)方式確定商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)及待遇，大病保險(xiǎn)招標(biāo)工作由市醫(yī)療保障管理局具體負(fù)責(zé)。

五、生育醫(yī)療費(fèi)待遇

（一）病理性分娩：指參保對(duì)象住院分娩期間有以下合并癥或并發(fā)癥的，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策：1、高血壓疾�。ò橄日鬃影B、子癇）2、糖尿病（限需胰島素治療）3、心臟疾病4、肝損傷（限急性病毒性肝炎、急性脂肪肝、Hellp綜合征、藥物性肝臟損害等）5、產(chǎn)后大出血（24小時(shí)內(nèi)超過500ml）6、羊水栓塞7、血小板減少癥8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡9、子宮肌瘤剔除術(shù)10、卵巢囊腫剔除術(shù)11、急性胰腺炎手術(shù)治療12、急性闌尾炎手術(shù)治療13、急性膽囊炎（結(jié)石）手術(shù)治療14、輸尿管結(jié)石手術(shù)治療15、子宮破裂16、軟產(chǎn)道裂傷（限子宮頸裂傷、Ⅲ度會(huì)陰陰道裂傷）17、慢性腎炎18、急性腎盂腎炎19、甲亢20、活動(dòng)性肺結(jié)核21、傳染性疾病22、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥中暑23、分娩住院期間并發(fā)的休克、昏迷、播散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腦血管意外、肺栓塞、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等生命體征不穩(wěn)定的其它急危重癥。

（二）正常分娩（含正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）：指除以上病理性外分娩的參保對(duì)象，符合我省和我市計(jì)劃生育政策的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸾o予一次性定額報(bào)銷800元/人。

福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方法

自動(dòng)報(bào)銷：

參保人員持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡辦理，可實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。

手工報(bào)銷：

1、醫(yī)保中心各管理部辦理：2個(gè)工作日窗口初審材料，10個(gè)工作日后臺(tái)復(fù)核并將費(fèi)用清單相關(guān)內(nèi)容手工錄入系統(tǒng)，8個(gè)工作日財(cái)務(wù)審核并將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T指定銀行賬戶。

2、下沉社區(qū)平臺(tái)辦理：社區(qū)工作人員當(dāng)場(chǎng)將材料上傳系統(tǒng)，醫(yī)保管理部工作人員3個(gè)工作日內(nèi)審查圖片，在系統(tǒng)上反饋信息。收到參保人員辦理材料后10個(gè)工作日將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T指定銀行賬戶。

二、福州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

異地就醫(yī)流程：

先備案▶選定點(diǎn)▶持卡就醫(yī)，申請(qǐng)報(bào)備可將備案表、申請(qǐng)材料傳真到參保地管理部。

省內(nèi)異地安置：

選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其普通門診、住院治療實(shí)行免報(bào)備即時(shí)刷卡結(jié)算，門診特殊病種按規(guī)定進(jìn)行備案登記后可即時(shí)刷卡結(jié)算。

選擇在非全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，填寫《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地安置登記備案表》報(bào)備后，其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按我市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷。

省外異地安置：

提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證、工作證等能證明申請(qǐng)人長期在異地居住的材料，選擇就醫(yī)地市為備案安置地(其中安置到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)的，備案到省份)，填報(bào)《福州市跨省異地就醫(yī)登記備案表》，辦理異地安置備案。

備案后，在安置地的所有全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可即時(shí)刷卡結(jié)算，在參保地仍可繼續(xù)即時(shí)刷卡結(jié)算。

省外轉(zhuǎn)院就醫(yī)(限住院)：

本統(tǒng)籌區(qū)最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法救治、需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的，轉(zhuǎn)入的省外醫(yī)院必須是三級(jí)甲等醫(yī)院。

轉(zhuǎn)入醫(yī)院為全國聯(lián)網(wǎng)的三甲醫(yī)院，參保人員持本人社會(huì)保障卡、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，直接到醫(yī)保中心進(jìn)行備案登記；轉(zhuǎn)入醫(yī)院為非全國聯(lián)網(wǎng)的三甲醫(yī)院，由本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院相關(guān)專業(yè)副主任及以上醫(yī)師填寫《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院登記備案表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核蓋章后，報(bào)醫(yī)保中心備案登記。

跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為三個(gè)月，備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。

重要提示

參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)后，在外統(tǒng)籌區(qū)住院就醫(yī)時(shí)，執(zhí)行我市報(bào)銷政策。

選擇在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，備案登記后住院治療可即時(shí)刷卡結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報(bào)銷政策;其普通門診、門診特殊病種所發(fā)生的費(fèi)用按我市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷。

選擇在非全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按我市基本醫(yī)保政策進(jìn)行手工報(bào)銷。由于參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保目錄不同，不同結(jié)算方式，會(huì)造成醫(yī)保待遇的差異。

參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案登記，符合異地就醫(yī)備案條件的，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)�；鸢次沂幸�(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算;在非聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保基金按我市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的30%結(jié)算。參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)外非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。