我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于湛江醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、湛江醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。

一、2020年湛江醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

辦理醫(yī)保的湛江市民，在購藥看病時(shí)，可以享受部分醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。那么，湛江醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?職工醫(yī)保報(bào)銷的比例是50%;70周歲以下的退休人員報(bào)銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員報(bào)銷的比例是80%;而住院報(bào)銷根據(jù)花費(fèi)按照不同檔次進(jìn)行報(bào)銷。

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

二、湛江醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

湛江醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

城鄉(xiāng)居民

醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：

1、本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)除五保戶、低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人住院繼續(xù)實(shí)行零起付線外;

2、其他參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、100元、300元和500元。

報(bào)銷比例：

住院統(tǒng)籌基金和大額補(bǔ)助支付比例為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院85%一類醫(yī)院80%、二類醫(yī)院70%、三類醫(yī)院50%。

五保戶、低保對象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人住院，在此基礎(chǔ)上住院報(bào)銷增加10%。70歲以上老人住院報(bào)銷增加5%

醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用報(bào)銷：

起付線20元，門診報(bào)銷比例為60%，全年最高可報(bào)銷額度為300元。

報(bào)銷范圍

城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用下不予報(bào)銷情況：

(1)明確由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的;

(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

報(bào)銷材料

住院費(fèi)用報(bào)銷：

1.住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;

2.出院小結(jié)或疾病診斷證明書;

3.住院費(fèi)用明細(xì)清單;

4.異地門診：門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)、診斷證明書、門診費(fèi)用明細(xì)表(或處方)。

5.《職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院手冊》、《湛江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診手冊》、《離休干部醫(yī)療保障手冊》、居民醫(yī)�！杜R時(shí)醫(yī)療證》、《湛江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診手冊》。

6.參保人身份證復(fù)印件、代辦人身份證原件與復(fù)印件、參保人銀行存折復(fù)印件(職工醫(yī)保限本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件;居民醫(yī)保限本人或同一本戶口簿的家庭成員銀行存折復(fù)印件)。

7.可以報(bào)銷的生育或相關(guān)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用另需提供符合計(jì)生政策證明(計(jì)生服務(wù)證、出生證或計(jì)生辦證明)。

8.屬交通事故的另需提供交警部門的交通事故責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解協(xié)議書等相關(guān)證明。

9.屬刑事、治安案件的另需提供公安部門的相關(guān)證明。

溫馨提示：

(1)以上所有材料原件必須加蓋醫(yī)院公章，參保人另有商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的，請預(yù)先準(zhǔn)備好材料復(fù)印件;

(2)異地就醫(yī)的參保人入院后2個(gè)工作日內(nèi)須電話告知社保局;

(3)職工醫(yī)保或居民醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)不齊備的異地住院，按本市同級(類)醫(yī)院報(bào)銷比例的一半進(jìn)行核報(bào)。

門診費(fèi)用報(bào)銷：

1、門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票);

2、診斷證明書;

3、門診費(fèi)用明細(xì)表(或處方)。

辦理時(shí)限及費(fèi)用

辦理時(shí)限：審核通過，即時(shí)辦理

辦理費(fèi)用：免費(fèi)

三、湛江醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的相關(guān)文章

湛江醫(yī)療保險(xiǎn)查詢個(gè)人賬戶

2020年湛江城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明

2020年湛江醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

最新湛江新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

湛江市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,湛江市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

湛江醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例

湛江退休職工大病救助政策,湛江大病醫(yī)保范圍救助政策

湛江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施新政

關(guān)于廣東湛江醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化審核系統(tǒng)的消息