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南京醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,南京醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-16 09:27:38 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于南京醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、南京醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。南京醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,南京醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年南京醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍

（1）將《國家基本藥物目錄（2012年版）》和2013年度省新增補(bǔ)的基本藥物個(gè)人自付比例調(diào)整為零，并將《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》中120種乙類藥品個(gè)人自付比例降低10-20個(gè)百分點(diǎn)。

（2）將《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）》中278種診療項(xiàng)目個(gè)人自付比例降低10-20個(gè)百分點(diǎn)。

（3）提高部分價(jià)格昂貴的特殊醫(yī)用材料支付上限，降低個(gè)人自付比例。

（4）將曲妥珠單抗注射劑（赫賽�。�、甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)）和尼洛替尼膠囊（達(dá)希納）納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

2、部分退休人員個(gè)人帳戶劃帳保底額

70周歲及以下退休（職）人員個(gè)人帳戶月劃帳額低于90元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到90元/月（含按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人繳納的大病醫(yī)療救助費(fèi)，下同）；

70周歲以上至80周歲個(gè)人帳戶月劃帳額低于120元的，其差額部分由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到120元/月。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（1）提高住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例

參保老年居民和其他居民在一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，基金支付比例由85%、80%調(diào)整為90%、85%。

（2）適當(dāng)擴(kuò)大門診大病范圍

將精神病納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病范圍，按現(xiàn)行門診大病待遇支付。具體病種包括：精神分裂癥、抑郁癥（中、重）、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

（3）提高生育住院分娩基金支付比例

參保其他居民在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的住院分娩費(fèi)用，基金支付比例由85%、80%、65%調(diào)整為90%、85%、75%。

（4）調(diào)整大學(xué)生門診包干經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

將大學(xué)生門診包干經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原60元/年·人調(diào)整為70元/年·人。各高校應(yīng)及時(shí)修訂和完善門診包干經(jīng)費(fèi)的使用管理辦法，相應(yīng)提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平，于每年10月31日前報(bào)市人力資源和社會(huì)保障行政部門備案，并同時(shí)將上學(xué)年門診包干經(jīng)費(fèi)使用情況報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心，市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心按規(guī)定及時(shí)將門診包干經(jīng)費(fèi)撥付到位。

二、南京醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、四類人群可申請(qǐng)辦理備案

1、異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

2、異地長期居住、學(xué)習(xí)人員：指在異地居住、學(xué)習(xí)的人員。

3、常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作的人員。

4、異地轉(zhuǎn)診人員：因病經(jīng)我市定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

以上1-3簡稱：長期駐外人員

二、辦理流程

1、長期駐外人員

（1）備案資料。參保人員需攜帶身份證或社會(huì)保障卡，并按人員類別分別提供以下材料原件和復(fù)印件：異地安置退休和異地居住人員需提供異地戶口本、房產(chǎn)證或其他有效異地居住材料；異地長期學(xué)習(xí)和常駐異地工作人員需提供用人單位或?qū)W校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)蓋章的證明材料；

（2）參保人員確認(rèn)長期駐外所在地區(qū)。

（3）經(jīng)辦人員即時(shí)錄入系統(tǒng)，生成《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案表》。

（4）備案表一式兩份，一份由參保人員簽字后交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存，另一份經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后交與參保人員。

2、異地轉(zhuǎn)診人員

（1）南京市三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師根據(jù)參保人員病情填寫《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表表》，并由醫(yī)院審核蓋章確認(rèn)；

（2）參保人員將《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》就近送至各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記；

（3）轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案為1年，在有效期內(nèi)，參保人員可多次就診，周期結(jié)束后參保人員因病情需延期或變更轉(zhuǎn)診信息的，憑異地醫(yī)院診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療文件到南京市異地就醫(yī)各級(jí)經(jīng)辦窗口辦理延期或變更。

三、報(bào)銷比例

門診大病報(bào)銷比例

(一)居民門診大病報(bào)銷比例

1、2萬元以上到4萬元部分，支付50%;

2、4萬元以上至6萬元部分，支付55%;