蘇州醫(yī)療保險異地報銷政策,蘇州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-17 22:27:36 高考升學網(wǎng)

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫�，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于蘇州醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、蘇州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。蘇州醫(yī)療保險異地報銷政策,蘇州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年蘇州醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

一、蘇州醫(yī)保分幾種？要交多少錢？

蘇州醫(yī)保主要分為兩種：

職工醫(yī)保：上班族、靈活就業(yè)人員都能交

居民醫(yī)保：給老人兒童、學生、失業(yè)人員交的

1、職工醫(yī)保，每月要交多少錢？

上班族交的職工醫(yī)保，由公司和個人共同繳費，每月由公司代繳。

公司會根據(jù)我們的收入，選擇一個繳費基數(shù)（蘇州是 3368 - 16842 元），再乘以繳費比例（單位 8%，個人 2% + 5 元），就能得出實際的繳費金額。

為了方便大家理解，深藍君以 30 歲的 A 先生為例，他的月收入為 10000 元，每月繳費如下：

單位：10000 8% = 800 元

個人：10000 2% + 5 元 = 205 元

每月合計繳費：1005 元，即每年 12060 元。

其中，有 10000 3% = 300 元進入個人賬戶，若 A 先生超 45 歲，這個比例將會提高至 4% 。

個人賬戶的錢，來自個人交的、以及公司交的一小部分，可以用來看病買藥，余額超 3000 元，還能用來買商業(yè)保險。

公司繳費的大部分，都進入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶，供我們住院報銷使用。

如果是靈活就業(yè)人員，也能參保職工醫(yī)保，不過費用全由個人承擔，需 308 元/月，即每年 3696 元。

另外，蘇州職工醫(yī)保，男性累計繳費滿 25 年、女性滿 20 年，退休后可以終身享受職工醫(yī)保待遇。

2、居民醫(yī)保，每年要交多少錢？

職工醫(yī)保是按月繳費，而居民醫(yī)保是按年繳費。

蘇州居民醫(yī)保繳費時間在每年 1 - 3 月，學生是 9 - 11 月。今年交完，可以保明年一整年。

繳費金額按人群劃分，每年費用分別如下：

老年居民：男 60 周歲、女 50 周歲以上，420 元

失業(yè)人員：1050 元

學生兒童：240 元

大學生：140 元

需要特別注意的是：居民醫(yī)保不能補繳，如果錯過了繳費期，當年的醫(yī)療費就不能報銷了。請大家一定要及時繳費。

可以看到，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，每年的保費相差很大，因此在福利待遇等方面會有些差別。

二、蘇州職工醫(yī)保，待遇如何？

先來看看職工醫(yī)保的待遇。

1、職工醫(yī)保，門診怎么報銷？

職工醫(yī)保的門診報銷分為兩大類：普通門診、門診特病。

① 普通門診

普通門診是最常見的，比如有個頭疼腦熱、感冒發(fā)燒，就去醫(yī)院掛個門診。

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職工醫(yī)保看普通門診，社區(qū)醫(yī)院可報銷 80%，年限額 4000 元。

另外，退休人員的待遇會更好一些，報銷比例高 10%，報銷限額也有 4800 元。

② 門診特病

門診特病，指的是 8 類特定疾病的門診治療。包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后治療等。

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大多數(shù)門診特病，都能報 90% 以上。對于尿毒癥、器官移植術(shù)后等的治療，沒有報銷上限

并且，如果自付達到 6000 元，還能通過大病保險報銷，關(guān)于大病保險，我將在住院部分詳細解釋。

總的來說，蘇州職工醫(yī)保的門診報銷力度，是很不錯的。

2、職工醫(yī)保，住院怎么報銷？

如果病情需要，醫(yī)生會安排我們住院。蘇州職工醫(yī)保的住院保障，包含兩部分：

基本醫(yī)保：4 萬以內(nèi)報銷 90%，4 萬以上報銷 95%，無限額

大病保險：自付 6000 元以上的部分，分段按比例報銷

① 職工基本醫(yī)保報銷

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職工醫(yī)保住院的報銷比例很高，即使在市級醫(yī)院，也能報銷 90%-95%，且無報銷上限。

舉個例子：A 先生交的是職工醫(yī)保，在市級醫(yī)院治療癌癥，總花費 30 萬元：

自費費用：10 萬，醫(yī)保不能報銷

社保內(nèi)費用：20 萬，可報銷（ 200000 - 800 ）× 95%= 189240 元，需自付 10760 元。

所以，A 先生經(jīng)醫(yī)保報銷后，自己要承擔 10760 + 100000 = 110760 元。不過，他還可以通過大病保險再次報銷。

② 大病保險報銷

大病保險的保障，包括兩部分：

自付費用：社保內(nèi) 自付 6000 元以上的費用，分段按比例報銷

合規(guī)自費費用：社保外費用，如符合大病保險目錄，也可以報銷。

二、蘇州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

蘇州醫(yī)療保險報銷范圍及比例

如在蘇州市區(qū)（市本級、姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)和相城區(qū)）職工醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實行確定起付標準、超過起付標準部分根據(jù)全年費用累計情況分段按比例結(jié)付辦法。

1、參保人員每次住院，起付標準以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人自負，也可用往年個人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。

（1）參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當年4月至次年3月）首次住院的起付標準按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員、參加職工醫(yī)療保險的領(lǐng)取失業(yè)保險金人員，下同）800元，退休人員600元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、�？漆t(yī)院：在職職工600元，退休人員400元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工300元，退休人員200元。

（2）當年度第二次住院的起付標準為首次起付標準的50%；第三次及以上住院的起付標準統(tǒng)一為100元。

（3）連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。

（4）凡在本市廣濟醫(yī)院、精神病福利院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費用不設(shè)起付標準。

2、參保人員在結(jié)算年度內(nèi)，每次住院發(fā)生的費用按規(guī)定計算起付標準后，其余部分根據(jù)其本人當年度實際住院和門診特定項目費用累計情況直接進入相應(yīng)醫(yī)�；鸾Y(jié)付段：4萬元以下的部分，按在職職工90%、退休人員95%的比例結(jié)付；4萬元以上的部分，統(tǒng)一按95%的比例結(jié)付。

參保人員出院劃卡結(jié)付時，只需向定點醫(yī)療機構(gòu)支付個人承擔的費用（包括個人自負部分和個人自費部分），其余費用由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。

蘇州居民醫(yī)保個人繳費開始了

，昆山市居民基本醫(yī)療保險籌資標準提高到每人每年1070元，其中個人繳費提高至270元（含大病保險20元），昆山市、區(qū)鎮(zhèn)、村級分別負擔400元、370元、30元。其中，昆山市60周歲以上老年居民及低保、低保邊緣人員、特困供養(yǎng)人員、孤兒、臨救大病人員、精減退職職工、重點優(yōu)撫對象、參核退役人員、建檔立卡人員、低保大學生、特困職工、重度殘疾人、困難殘疾學生等符合保費救助規(guī)定的參保人員及計生特別扶助對象可免繳居民醫(yī)保個人繳費部分，由昆山市財政負擔。