全國(guó)兩會(huì)關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革相關(guān)提案最新政策解讀

新醫(yī)改施行幾年以來，我省醫(yī)療服務(wù)體系在國(guó)家“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”方針的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革得到加強(qiáng)，恢復(fù)了村衛(wèi)生室的建設(shè)，我省應(yīng)建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室2400多家，已全部按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建立；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)得到強(qiáng)化，解決了財(cái)政供養(yǎng)問題，絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房得到改造，極大地解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾看病難、看病貴的問題。但隨著新制度的不運(yùn)行，一些問題相繼出現(xiàn)，使得衛(wèi)生院運(yùn)行不暢，主要表現(xiàn)為：一是基本藥物制度造成一定范圍、一定時(shí)段和一定程度上的藥品供應(yīng)壟斷。在規(guī)范用藥的同時(shí)，也帶來了負(fù)效應(yīng)：基本藥物采購(gòu)目錄覆蓋范圍窄，基本藥物少；部分藥品價(jià)格高于藥店和未實(shí)行基本藥物制度的私立醫(yī)院；藥品配送不全不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)藥品斷檔情況。二是新的薪金制度影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。比如獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資基數(shù)較小，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工資拉不開檔次，骨干醫(yī)生積極性降低。三是全員聘用制度使基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員緊缺的矛盾變得更加突出。造成各衛(wèi)生院病人減少，營(yíng)業(yè)額下降，醫(yī)療資源得不到合理利用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)功能減弱甚至萎縮。

基層醫(yī)改雖然取得了較好的成績(jī)，但問題也凸顯出來，一定程度上影響了基層醫(yī)院的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革提上了工作日程，為此，建議如下：
第一，改進(jìn)管理方法，確�；鶎有l(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)職能全面發(fā)揮。一要健全管理機(jī)制。進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，科學(xué)全面界定和量化衛(wèi)生院服務(wù)、醫(yī)療職能，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)職能一并考核管理。二要強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、治病救人的職能作用。充分發(fā)揮基本醫(yī)療服務(wù)的一線作用，做到小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)。三要完善工資管理制度。財(cái)政、人事和衛(wèi)生主管部門協(xié)商研究適合基層衛(wèi)生院的工資管理辦法，靈活工資分配制度，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員工資檔次，向主要崗位和一線技術(shù)骨干傾斜，調(diào)動(dòng)職工積極性。
第二，完善基本藥物制度，保障基層用藥及時(shí)、低價(jià)、足品。一是進(jìn)一步健全并完善目錄調(diào)整機(jī)制，定期逐步增加基本藥物種類，擴(kuò)大自采藥品目錄，特別是要增加農(nóng)村基層臨床常用的價(jià)格低廉的藥品。規(guī)范藥品網(wǎng)上招標(biāo)機(jī)制，逐步降低藥品價(jià)格，減輕群眾負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)對(duì)基藥配送單位的監(jiān)督監(jiān)管，暢通信息反饋渠道，完善投訴機(jī)制，對(duì)配送不及時(shí)、配送藥品不全的企業(yè)及時(shí)調(diào)整，切實(shí)提高藥品網(wǎng)采、備貨、配送等環(huán)節(jié)的時(shí)效性，嚴(yán)格配送時(shí)間，提高配送率，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房藥品足額、足品，保證基層用藥及時(shí)、安全、有效。
第三，進(jìn)一步修訂完善《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法》和《績(jī)效考核指標(biāo)》。完善考核及激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。一要以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，在績(jī)效考核與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的同時(shí)，還要與社會(huì)效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。二要在核定任務(wù)、核定收支的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療水平、職業(yè)操守、服務(wù)態(tài)度、患者意見等納入考核指標(biāo)，做到德能勤績(jī)?nèi)�面考核。三要加�?qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力宣揚(yáng)救死扶傷、治病救人的高尚醫(yī)德，倡導(dǎo)白衣天使的奉獻(xiàn)精神，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
第四，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善政策，加大投入，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。一要在市級(jí)財(cái)政可承擔(dān)的基礎(chǔ)上，保障公共衛(wèi)生和預(yù)防保健專項(xiàng)資金足額到位，保障各衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和必要醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)配備與更新。二要加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。要加大人才引進(jìn)力度，逐步解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編現(xiàn)狀，人社、衛(wèi)生等部門要密切配合制定合理的調(diào)配方案，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)、引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。同時(shí)，要逐步解決臨時(shí)醫(yī)務(wù)人員的待遇問題，做好人才穩(wěn)定工作，減少流失。三要完善相關(guān)政策，引導(dǎo)和激勵(lì)社會(huì)資金辦醫(yī)，通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的大發(fā)展、快發(fā)展，增加醫(yī)療資源供給，緩解醫(yī)療資源供需矛盾。