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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
2020年邢臺生育保險報銷條件
1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定。
2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險費滿10個月。
3)以上條件須同時具備。
邢臺生育保險
2020年邢臺生育保險報銷材料
生育津貼申領(lǐng)材料
1.生育險待遇申報表(加蓋單位公章)
2.《生育備案表》
3.參保職工身份證復印件
4.《生育手冊》或準生證
5.出生醫(yī)學(或死亡)證明原件(審后退回)、復印件
6.育齡婦女信息表(加蓋印章,僅高齡初育婦女提供)
7.統(tǒng)籌費用結(jié)算單(聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)
8.住院發(fā)票原件、病歷復印件及費用總清單(非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的)
男職工須提供配偶無工作的證明信
流(引)產(chǎn)的生育津貼申領(lǐng)材料
提供單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)計生行政部門出具的證明信
有效發(fā)票
醫(yī)院B超等檢查化驗報告單
住院手術(shù)記錄及診斷材料
注:單位欠費、中斷繳費的不予結(jié)算生育津貼
2020年邢臺生育保險報銷流程
經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案在生育定點醫(yī)院住院的參保職工,出院時只需向院方支付自付部分費用,屬生育保險統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案在統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生住院醫(yī)療費用的生育人員,先自行墊付,出院后30日內(nèi)持《邢臺市城鎮(zhèn)職工生育保險住院申報表》、住院發(fā)票原件及復印件、病歷、明細、《醫(yī)保證》原件及復印件、《準生證》原件及復印件,分娩方式診斷證明或計劃生育手術(shù)診斷證明及所住醫(yī)院出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,待遇與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相同。
2020年邢臺生育保險多少錢
參保女職工生育醫(yī)療費實行限額補貼,低于限額補貼的按照實際費用支付:自然分娩的2000元;人工分娩(手剝胎盤術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩)的2500元;剖宮產(chǎn)的3000元;剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮修補術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù))的3500元;因母嬰原因住院終止妊娠的800元。
職工實施計劃生育手術(shù)醫(yī)療費,實行限額補貼,低于限額補貼的按照實際費用支付:輸精管結(jié)扎術(shù)的300元;輸卵管結(jié)扎術(shù)的2000元;住院終止妊娠的800元。
參保女職工分娩期間發(fā)生并發(fā)癥(羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征)的醫(yī)療費用,按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍和支付標準,由生育保險基金報銷支付。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的生育人員住院醫(yī)療費用,實行限額補貼,低于限額補貼的按照實際費用支付:自然分娩補貼400元;手術(shù)分娩(剖宮產(chǎn))補貼600元。
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