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池州退休職工大病救助政策,池州大病醫(yī)保范圍救助政策

更新：2023-09-20 07:54:00 高考升學(xué)網(wǎng)

以下是池州市大病醫(yī)保相關(guān)信息

一、池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助救助對象

(一)城鄉(xiāng)最低生活保障對象(以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象);

(二)農(nóng)村五保戶;

(三)享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象(不含1-6級殘疾軍人);

(四)城鄉(xiāng)低收入家庭大病或重癥慢性病患者和低收入家庭老年人;

(五)當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。

二、池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助救助病種

(一)城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象不受病種限制。

(二)城鄉(xiāng)低收入家庭、當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員必須是大病、重癥慢性病或個人自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額較大才能實(shí)施醫(yī)療救助。

(三)本實(shí)施辦法中所指的大病、重癥慢性病主要病種是：嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸蟲病和當(dāng)?shù)卣?guī)定的其它病種等。

三、池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

縣級人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助籌資情況、不同病種或個人自付醫(yī)療費(fèi)用金額，按逐年提高的原則分類分檔制定本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助比例和年度限額標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象患大病或重癥慢性病的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)保省級調(diào)劑金(以下簡稱各種保險(xiǎn))補(bǔ)償后的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用或門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助比例不低于60%。重點(diǎn)提高農(nóng)村五保戶、城市低保對象中的“三無”人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。

四、池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請、審批程序

(一)全面實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)資源作用，基本實(shí)現(xiàn)符合醫(yī)療救助條件的對象，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，全部通過即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行救助。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消或降低救助對象住院治療入院預(yù)繳費(fèi)用，確保困難群眾能及時(shí)入院接受治療。

城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶、享受國家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象，憑相關(guān)證件和證明材料，到開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，救助對象只需支付自付部分。上述救助對象每次即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療救助金額，由當(dāng)?shù)孛裾块T根據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的有關(guān)協(xié)議及時(shí)支付。

(二)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的符合醫(yī)療救助條件的對象、低收入家庭符合醫(yī)療救助條件的患者，以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員，在申請醫(yī)療救助時(shí)，按以下方式辦理：

1、申請醫(yī)療救助的對象持相關(guān)證件和證明材料，向戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))民政事務(wù)所提出申請，并出具本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料、農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助結(jié)算單或規(guī)范的住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，填寫申請審批表;

2、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))民政事務(wù)所在接到申請后的4個工作日內(nèi)，組織入戶調(diào)查、審核，符合條件的報(bào)縣級民政部門;

3、縣級民政部門接到申報(bào)材料后，在4個工作日內(nèi)完成審批。如遇突發(fā)性大病患者，應(yīng)特事特辦，及時(shí)審核、審批。對不符合救助條件的，要書面說明理由，通知申請人。

4、縣級財(cái)政部門接到同級民政部門的審批表后，在2個工作日內(nèi)將救助資金打入其指定金融機(jī)構(gòu)，實(shí)行社會化發(fā)放。對農(nóng)村醫(yī)療救助對象，要通過財(cái)政涉農(nóng)資金“一卡通”發(fā)放到戶一、池州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

二、池州市大病醫(yī)保保障對象

大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

三、池州市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

四、池州市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。

五、池州市大病醫(yī)保保障范圍

池州市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。

六、池州市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

《實(shí)施意見》明確，大病保險(xiǎn)保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，對個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

池州市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《實(shí)施意見》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

池州市大病醫(yī)保擴(kuò)容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。

納入大病保障的20種疾�。簝和籽�、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

池州市大病醫(yī)保進(jìn)展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時(shí)召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個省份出臺大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個試點(diǎn)城市

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