每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來到人間，當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí)，也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費(fèi)也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個(gè)不小的壓力，這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)保“助力”！

繳費(fèi)時(shí)間

新生兒可隨時(shí)參保、繳費(fèi)。

繳費(fèi)費(fèi)用：

學(xué)齡前兒童繳納220元

辦理材料

新參保人員中，普通居民以家庭為單位，持戶口本到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、村民委員會(huì)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

《江蘇省居住證》持有人到居住地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、村民委員會(huì)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

非本統(tǒng)籌區(qū)戶籍的中小學(xué)生和幼兒園、托兒所學(xué)生持戶口本和在校生證明到就讀學(xué)校所在地的社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、村民委員會(huì)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

報(bào)銷比例：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元以下：一級80%、二級75%、三級70%。

2、1萬元至5萬元：一級85%、二級80%、三級75%。

3、5萬元以上：一級90%、二級85%、三級80%。

注：參保居民中，70周歲(含70周歲)以上人員、大中小學(xué)生和兒童，統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例基礎(chǔ)上提高5%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

1、門診統(tǒng)籌：

在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，政府舉辦的實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付標(biāo)準(zhǔn)30元，統(tǒng)籌基金補(bǔ)助比例為50%，一個(gè)統(tǒng)籌年度最高補(bǔ)助限額為380元。

2、門診特定項(xiàng)目和學(xué)生兒童門診大病待遇：

1、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、難治性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型β-地中海貧血、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等病種的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額為8000元;

2、重癥精神病一個(gè)統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額為4000元。

注：同時(shí)患上述兩種及兩種以上疾病的患者，在單病種統(tǒng)籌基金最高補(bǔ)助限額的基礎(chǔ)上，再增加3000元補(bǔ)助。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)住院治療的每次起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元;

注：退休人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的65%、70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國前參加革命工作的老工人按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。

報(bào)銷比例：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷94%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷92%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷84%;

2、1萬至5萬元：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷96%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷94%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%;

3、5萬元以上：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷98%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷96%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷92%。

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌

參保人員普通門診中屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，享受普通門診統(tǒng)籌待遇：一個(gè)統(tǒng)籌年度個(gè)人累計(jì)支付達(dá)到上年度我市在崗職工年平均工資7%以上部分，參照門診慢性病補(bǔ)助比例予以實(shí)時(shí)補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額為1000元;

報(bào)銷范圍

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用的范圍：

(1)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及少兒補(bǔ)充藥品目錄范圍外的藥品費(fèi)用;

(2)《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》及少兒診療項(xiàng)目范圍外的項(xiàng)目費(fèi)用;

(3)在本統(tǒng)籌區(qū)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用;未辦理市外轉(zhuǎn)院、異地居住就醫(yī)審批手續(xù)和外地急診住院備案手續(xù)自行在本統(tǒng)籌區(qū)以外地區(qū)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)市勞動(dòng)保障部門規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷材料

(1)本人或代辦人身份證復(fù)印件;

(2)正規(guī)發(fā)票原件;

(3)詳細(xì)清晰的醫(yī)療費(fèi)用分類匯總清單;

(4)門診病歷復(fù)印件和出院小結(jié);

(5)在職參保人員報(bào)銷時(shí)需提供單位證明。

報(bào)銷流程

參保人員持上述相關(guān)材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)結(jié)算手續(xù)。