醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

報(bào)銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為300元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元,轉(zhuǎn)外治療為1200元。

報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

居民支付比例分別為一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%

注:參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年后(2007年也包括在內(nèi))，每繼續(xù)繳費(fèi)一年，報(bào)銷比例提高1%，最高提高報(bào)銷比例不超過10%

最高限額

每年度支付醫(yī)療費(fèi)最高限額每人25000元

普通門診

起付標(biāo)準(zhǔn):30元

比例:居民報(bào)銷50%

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為400元，退休人員為300元;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為550元，退休人員為450元;

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為700元，退休人員為600元。

從三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出的就醫(yī)人員一律執(zhí)行三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)。

報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分

在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為20%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為22%;

超過5000元至1萬元的部分

在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為30%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為15%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為70%;

1萬元以上部分

在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為8%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為10，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為12%。

注:退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上，分別降低5%點(diǎn)。

辦理材料

1.身份證(或戶口本和村委會(huì)出具本人住院證明信)

2.診斷證明

3.住院費(fèi)用項(xiàng)目清單

4.醫(yī)院機(jī)打出院結(jié)算票據(jù)

5.出院證明

6.出院小結(jié)

7.病歷表

辦理流程

1.在縣內(nèi)及市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行出院即報(bào)。參合患者出院時(shí)持,身份證(或戶口本和村委會(huì)出具本人住院證明信)、診斷證明、住院費(fèi)用項(xiàng)目清單，及機(jī)打出院結(jié)算票據(jù)等材料到該院合作醫(yī)療報(bào)銷窗口直接報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用清單及住院補(bǔ)償?shù)怯洷肀仨氂苫颊弑救嘶蚱浼覍俸炞�，�?bào)銷部分以現(xiàn)金形式直接返還患者