醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

門診：

參保人在選定的門診統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。

住院：

一檔參保人市內(nèi)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例

在一個(gè)社保年度發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以內(nèi)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付92％, 醫(yī)保退休人員統(tǒng)籌基金支付94％。其中單價(jià)在2000元及以上的一次性材料費(fèi)先自費(fèi)10%，剩余部分由統(tǒng)籌基金支付70%。

二檔參保人市內(nèi)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例

在一個(gè)社保年度發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金支付90%。其中單價(jià)在2000元及以上的一次性材料費(fèi)先自費(fèi)10%，剩余部分由統(tǒng)籌基金支付70%。

根據(jù)珠海市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)《關(guān)于實(shí)施珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)附加項(xiàng)目有關(guān)問題的通知》可知：

醫(yī)保范圍內(nèi)最高報(bào)銷達(dá)到一百萬

住院醫(yī)療費(fèi)用高額部分的報(bào)銷：參保人社保年度內(nèi)發(fā)生的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)60萬元以上、100萬元以內(nèi)的部分，報(bào)銷90%�！耙簿褪钦f，珠�；�本醫(yī)保一年最高的報(bào)銷額度是72萬元，如參保人住院費(fèi)超過60萬元以上，還可進(jìn)行40萬元90%的報(bào)銷�！�

自費(fèi)藥的報(bào)銷：符合規(guī)定的抗腫瘤自費(fèi)藥累計(jì)1萬元以上、30萬元以內(nèi)部分，報(bào)銷90%；

投保年度內(nèi)新確診和復(fù)發(fā)的惡性腫瘤可各享受一次PET-CT檢查項(xiàng)目補(bǔ)償，報(bào)銷比例為60%。

“自費(fèi)藥的規(guī)定是，珠海市基本醫(yī)保目錄以外的抗腫瘤藥物包括化療藥、靶向藥、免疫制劑等�！碧K秦透露，符合條件可報(bào)銷的自費(fèi)藥目前有10種，未來也會(huì)把符合條件的藥物納入報(bào)銷范圍。

住院自費(fèi)的報(bào)銷：對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用中符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)3萬元以上、30萬元以內(nèi)部分，報(bào)銷90%。

首次確診的補(bǔ)貼：對(duì)首次確診10種重大疾病的參保人予以2萬元現(xiàn)金補(bǔ)貼。