一、山西職工醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷條件

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料

報(bào)銷材料

住院費(fèi)用類報(bào)銷所需材料

1、參保人員醫(yī)保手冊、身份證原件及復(fù)印件(未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證明)

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)原始住院發(fā)票及住院病歷、醫(yī)囑、費(fèi)用明細(xì)、出院證,醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

3、參保人員工商銀行個人結(jié)算賬戶復(fù)印件

4、參保人員死亡的需要提供遺產(chǎn)受益協(xié)議，指定受益人賬戶及死亡證明材料(醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

大額門診類報(bào)銷所需材料

1、參保人員醫(yī)保手冊、身份證原件及復(fù)印件(未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證明)

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診發(fā)票復(fù)印件、報(bào)銷憑證及費(fèi)用明細(xì)等

3、門診特定病種審批表

參保人員工商銀行個人結(jié)算賬戶復(fù)印件

4、參保人員死亡的需要提供遺產(chǎn)受益協(xié)議，

5、指定受益人賬戶及死亡證明材料(醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

意外死亡類報(bào)銷

1.、參保人員醫(yī)保手冊、身份證原件及復(fù)印件(未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證明)

2、意外事故證明(意外傷害原因證明、道路交通事故認(rèn)定書、工傷死亡事故處理證明、公安刑偵部門的案情證明。如不能出具有關(guān)證明的，應(yīng)在及時(shí)、充分調(diào)查的基礎(chǔ)上，可參考出險(xiǎn)人所在單位或社區(qū)出具的有關(guān)證明)

3、指定受益人工商銀行個人結(jié)算賬戶復(fù)印件

4、參保人員死亡的需要提供遺產(chǎn)受益協(xié)議及死亡證明材料(醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

二、山西醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例

一級醫(yī)院：85%

二級醫(yī)院：70%

三級醫(yī)院：60%

急診住院：50%

轉(zhuǎn)診外地三級醫(yī)院：55%

普通門診

報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合門診統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%

城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例

5000元以內(nèi)(含5000元)個人自付一級醫(yī)院15%、二級醫(yī)院17%、三級醫(yī)院19%

5000元至15000元以內(nèi)(含15000元)個人自付一級醫(yī)院13%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院17%;

15000元以上個人自付一級醫(yī)院11%、二級醫(yī)院13%、三級醫(yī)院15%。

三、山西醫(yī)保相關(guān)文章推薦

（一）、2021年山西外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報(bào)銷比例

新生兒醫(yī)保是國家針對未成年少年兒童給予的醫(yī)療福利。不僅可以報(bào)銷門診費(fèi)用，還可以報(bào)銷住院、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用。以下是整理的外地戶口新生兒醫(yī)保辦理及所需材料報(bào)銷比例的內(nèi)容，僅供參考。近日，山西省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》），進(jìn)一步明確了山西省新生兒落地參保政策。值得一提的是，《通知》強(qiáng)調(diào)，新生兒出生當(dāng)年，憑新生兒戶籍或其父母戶籍證明材料，在戶籍所在地醫(yī)...查看更多

（二）、2021年山西職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。山西城鎮(zhèn)職工醫(yī)...查看更多

（三）、2021年山西新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例怎么計(jì)算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí)，也帶來了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動不動各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費(fèi)也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時(shí)期最需要新生兒醫(yī)保“助力”！新生兒醫(yī)保其實(shí)就是平時(shí)講的居民醫(yī)保，只不過針對的是出生12個月...查看更多

（四）、2021年山西大病醫(yī)保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。 凡是具有山西省戶籍的居民，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大學(xué)生、城鎮(zhèn)中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加山西大病醫(yī)療保險(xiǎn)。另外，針對流動人員參保，山西省相關(guān)部門規(guī)定，外地戶籍在山...查看更多

（五）、2021年山西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,山西醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于山西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、山西醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。一、2020年山西醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢全省徹底實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)市內(nèi)“互聯(lián)互通”醫(yī)療保...查看更多

（六）、2021年山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。山西市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于山西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識。1、城鎮(zhèn)和農(nóng)村區(qū)分嗎？城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口！2、哪些人可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？（1...查看更多

（七）、2019年山西醫(yī)保目錄信息查詢,山西醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍

國務(wù)院常務(wù)會議最近指出，我國將加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保。這意味著，我國醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)進(jìn)入加速期，人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么山西最新醫(yī)保報(bào)銷目錄有哪些呢?山西一本報(bào)銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關(guān)于山西醫(yī)保報(bào)銷目錄的知識,可供參考！醫(yī)保寧夏醫(yī)保目錄內(nèi)蒙古醫(yī)保目錄西藏醫(yī)保目錄新疆醫(yī)保目錄河南醫(yī)保目錄貴州醫(yī)...查看更多

（八）、2021年山西異地醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷流程新政策

提升山西異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平是建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府的具體體現(xiàn)。推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點(diǎn)問題，突出目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開，以信息技術(shù)為依托增強(qiáng)執(zhí)行力，排解群眾苦惱，增加群眾獲得感、幸福感。那么山西異地醫(yī)保報(bào)銷有哪些政策呢？山西異地醫(yī)保報(bào)銷流程和比例如何規(guī)定的？本文介紹了關(guān)于山西異地醫(yī)保報(bào)銷的相...查看更多

（九）、2021年山西大病救助政策及大病醫(yī)保報(bào)銷比例報(bào)銷范圍政策規(guī)定

大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。那么山西...查看更多

（十）、2021年山西醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn),社會醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險(xiǎn)制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于山西醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識。主要包括山西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、山西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、山西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。一、山西醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材...查看更多