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南寧職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說(shuō)明

更新:2023-09-15 02:08:46 高考升學(xué)網(wǎng)

如今,越來(lái)越多的人在異地工作,有為夢(mèng)想到異地打拼的年輕人,也有為何子女團(tuán)聚而長(zhǎng)別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年南寧職工醫(yī)保異地結(jié)算報(bào)銷比例計(jì)算方法說(shuō)明又有哪些內(nèi)容?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院就醫(yī)報(bào)銷比例

(一)異地住院就醫(yī)支付范圍。

1.自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)支付范圍。按本辦法第二十二、二十三條規(guī)定執(zhí)行。

2.自治區(qū)外異地就醫(yī)支付范圍。通過(guò)跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍及有關(guān)規(guī)定(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。未通過(guò)跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)直接結(jié)算的按上述第1點(diǎn)執(zhí)行。

(二)異地住院報(bào)銷比例。參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外住院治療的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)按以下辦法報(bào)銷:

1.參保人員經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)院住院治療的,在參保地住院治療報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上,基金報(bào)銷比例分別降低5%、10%;未經(jīng)同意轉(zhuǎn)院的,基金報(bào)銷比例分別降低15%、20%。

2.長(zhǎng)期(3個(gè)月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)異地居住,經(jīng)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)備案住院的,按參保地住院治療報(bào)銷比例執(zhí)行;未經(jīng)備案的,基金報(bào)銷比例分別降低15%、20%。

3.短期(3個(gè)月以內(nèi))跨統(tǒng)籌地區(qū)外出探親、旅游等因急病住院的,在入院治療5個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)的,按參保地住院治療報(bào)銷比例執(zhí)行;逾期或未備案的,基金報(bào)銷比例分別降低15%、20%。

4.參保人員異地住院的醫(yī)療費(fèi),與在統(tǒng)籌地區(qū)住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算參保個(gè)人年度基金最高支付限額。

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