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2019年江西醫(yī)保目錄信息查詢,江西醫(yī)保報銷目錄范圍

更新:2023-09-20 16:27:53 高考升學(xué)網(wǎng)

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一、目錄構(gòu)成
(一)《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。
西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的藥品。其中,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金均準(zhǔn)予支付費用的西藥品種1213個,中成藥1082個,民族藥47個;僅限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種28個,中成藥品種5個;僅限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種4個。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片,包括中藥飲片127種及1個類別。其中,單方不予支付的有99種;單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個類別。
(二)西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種349個,乙類藥品品種864個;中成藥部分甲類藥品品種154個,乙類藥品品種928個。
工傷保險和生育保險在藥品費用支付時不分甲、乙類。
二、編排與分類
(三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號,同一品種只編一個號,重復(fù)出現(xiàn)時標(biāo)注“★”,并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。藥品編號的先后次序無特別含義。
(四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。
三、名稱與劑型
(五)除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外,西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥名(INN)中表達化學(xué)成分的部分,未包括命名中的鹽基、酸根部分和“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”或“嬰幼兒用”等,劑型單列。
中成藥名稱采用中文通用名,劑型不單列。為使編排簡潔,在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下,同一通用名稱下的不同劑型并列,其先后次序無特別含義。

(六)西藥劑型在《中國藥典》現(xiàn)行版 “制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上歸類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。歸類后標(biāo)注的劑型所包含的具體劑型見下表:

標(biāo)注的劑型包含的劑型
口服常釋劑型普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊
緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋膠囊、控釋膠囊
口服液體劑口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑(含干糖漿劑)
丸劑丸劑、滴丸
顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑
口服散劑散劑、藥粉、粉劑
外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉
軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑
貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑
外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑
硬膏劑硬膏劑、親水硬膏劑
凝膠劑乳膠劑、凝膠劑
涂劑涂劑、涂膜劑、涂布劑
栓劑栓劑、肛門栓、陰道栓
滴眼劑滴眼劑、滴眼液
滴耳劑滴耳劑、滴耳液
滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液
吸入劑噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液
注射劑注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針

表中“口服液體劑”所包含的“干混懸劑”(第★(133)號、第403號和第1202號除外)和“干糖漿劑”,僅限兒童使用時支付。
中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含軟膠囊;其他劑型沒有歸并。
(七)有關(guān)名稱與劑型的解釋:
1.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
2.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
3.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
4.通用名稱中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
(八)“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類似而進行了歸類,所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下:
1.西藥部分第157號“抗艾滋病用藥”,是指國家免費治療艾滋病的藥品。
2. 西藥部分第167號“青蒿素類藥物”,是指衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
3.西藥部分第215號“動物骨多肽注射制劑”包括骨肽注射劑、復(fù)方骨肽注射劑、肽鹿瓜多肽注射劑和骨瓜提取物注射劑。

4. 西藥部分第217號“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”具體包括以下非處方藥品種:

序號藥品名稱序號藥品名稱
1氨酚咖黃烷胺片47復(fù)方甘草浙貝氯化銨片
2氨酚美偽滴劑48復(fù)方氯丙那林魚腥草素鈉片
3氨酚美偽麻片49復(fù)方枇杷氯化銨糖漿
4氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片50復(fù)方氫溴酸右美沙芬膠囊
5氨酚那敏三味浸膏膠囊51復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿
6氨酚烷胺咖敏膠囊52復(fù)方忍冬藤阿司匹林片
7氨酚烷胺那敏膠囊53復(fù)方鋅布顆粒劑
8氨酚烷胺顆粒54復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊
9氨酚偽麻膠囊55復(fù)方銀翹氨敏膠囊
10氨酚偽麻咀嚼片56復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液
11氨酚偽麻顆粒劑57復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿
12氨酚偽麻美那敏片58咖酚偽麻片
13氨酚偽麻那敏膠囊59科達琳
14氨酚偽麻那敏膠囊(夜用)60柳酚咖敏片
15氨酚偽麻那敏咀嚼片61美爾偽麻溶液
16氨酚偽麻那敏片62美酚偽麻片
17氨酚偽麻那敏溶液63美敏偽麻口服液
18氨酚偽麻片64美撲偽麻口服液
19氨金黃敏顆粒65美撲偽麻片
20氨咖黃敏膠囊66美息偽麻片
21氨咖黃敏片67美愈偽麻膠囊
22氨咖黃敏口服液68美愈偽麻口服溶液
23氨咖麻敏膠囊69美愈偽麻口服液
24氨咖愈敏溶液70噴托維林氯化銨片
25貝敏偽麻片71噴托維林氯化銨糖漿
26布洛偽麻分散片72撲爾偽麻片
27布洛偽麻膠囊73雙分偽麻膠囊
28布洛偽麻顆粒劑74雙分偽麻片
29布洛偽麻片75雙撲口服液
30酚咖麻敏膠囊76雙撲偽麻分散片
31酚咖片77雙撲偽麻膠囊
32酚麻美敏膠囊78雙撲偽麻顆粒
33酚麻美敏片79雙撲偽麻片
34酚麻美軟膠囊80偽麻那敏膠囊
35酚美愈偽麻口服液81偽麻那敏片
36酚明偽麻片82鋅布片
37復(fù)方氨酚美沙糖漿83右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿
38復(fù)方氨酚那敏顆粒84愈創(chuàng)維林那敏片
39復(fù)方氨酚葡鋅片85愈酚噴托異丙嗪顆粒
40復(fù)方氨酚烷胺膠囊86愈酚維林片
41復(fù)方氨酚烷胺顆粒87愈酚偽麻顆粒
42復(fù)方氨酚烷胺片88愈酚偽麻片
43復(fù)方北豆根氨酚那敏片89愈美膠囊
44復(fù)方貝母氯化銨片90愈美顆粒劑
45復(fù)方酚咖偽麻膠囊91愈美片
46復(fù)方甘草氯化銨糖漿

5. 西藥部分第7.2類下的氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)劑和整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑4類藥品,包括符合條件的各個品種。
6.西藥部分第369號的“動物源胰島素”包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長效胰島素(如魚精蛋白鋅胰島素)和預(yù)混胰島素。
7.西藥部分第370號的“重組人胰島素”包括:短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預(yù)混人胰島素(如混合重組人胰島素)。
8.西藥部分第371號的“超短效人胰島素類似物”包括門冬胰島素和賴脯胰島素。
9.西藥部分第372號的“長效人胰島素類似物”包括甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
10.西藥部分第423號“α-干擾素”包括經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2009年6月30日之前批準(zhǔn)的所有α-干擾素及其亞型。
11.西藥部分第725號“動物源肺表面活性物質(zhì)”包括牛肺表面活性劑、豬肺磷脂等從動物中提取的肺表面活性物質(zhì)。

12.西藥部分第820號“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”具體包括以下非處方藥品種:

序號藥品名稱序號藥品名稱
1復(fù)方丙谷胺西咪替丁片19復(fù)方胰酶散
2復(fù)方顛茄鉍鎂片20復(fù)合乳酸菌膠囊
3復(fù)方顛茄氫氧化鋁片21蓋胃平片
4復(fù)方顛茄氫氧化鋁散22海藻酸鋁鎂顆粒
5復(fù)方淀粉酶口服溶液23硫糖鋁小檗堿片
6復(fù)方雷尼替丁膠囊24龍膽碳酸氫鈉片(健胃片)
7復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片25龍膽碳酸氫鈉散
8復(fù)方蘆薈維U片26鋁鎂顛茄片
9復(fù)方木香鋁鎂片27鋁鎂混懸液
10復(fù)方木香小檗堿片28鋁鎂加混懸液
11復(fù)方尿囊素片29神黃鈉鋁膠囊
12復(fù)方嗜酸乳桿菌片30鼠李鉍鎂片
13復(fù)方碳酸鈣咀嚼片31碳酸鈣甘氨酸膠囊
14復(fù)方維生素U膠囊32維U顛茄鋁膠囊
15復(fù)方胃蛋白酶顆粒33維U顛茄鋁膠囊Ⅱ
16復(fù)方消化酶膠囊34維U顛茄鋁鎂膠囊
17復(fù)方溴丙胺太林鋁鎂片35維U顛茄鋁鎂片
18復(fù)方延胡索氫氧化鋁片36維U顛茄鋁鎂片Ⅱ

13.西藥部分第1228號的“抗蛇毒血清注射制劑”包括:抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。
14.中成藥部分第★(428)號的“薯蕷皂苷口服制劑”包括:地奧心血康顆粒(片、軟膠囊)、薯蕷皂苷片。
15.中成藥部分第479號的“銀杏葉口服制劑”包括:杏靈顆粒(膠囊、片)、銀杏葉丸(顆粒、膠囊、軟膠囊、片、滴丸、口服液)、銀杏蜜環(huán)口服溶液、銀杏酮酯滴丸。
第★(479)號的“銀杏葉注射制劑”包括:銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達莫注射液。
16.中成藥部分第★(482)號的“燈盞細辛注射制劑”包括:燈盞細辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。
17.中成藥部分第483號的“三七皂苷注射制劑”包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。
第★(483)號“三七皂苷口服制劑”包括:血塞通顆粒(膠囊、片、滴丸)、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。
18.中成藥部分第653號的“雷公藤口服制劑”包括:雷公藤片、雷公藤多甙片。
19.中成藥部分第★(730)號的“復(fù)方紅曲口服制劑”包括:脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。
20.中成藥部分第840號的“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括百令膠囊(片)、金水寶膠囊(片)、至靈膠囊、寧心寶膠囊。
四、限定支付范圍
(九)《藥品目錄》“備注”欄中對部分藥品的限定支付范圍,是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用,可按規(guī)定由基本醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付。經(jīng)辦機構(gòu)在支付費用前,應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。
1.“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品,是基本醫(yī)療保險參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時由個人賬戶支付的藥品。工傷保險、生育保險用藥不受此限定。
2.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險”的藥品,是僅限于工傷保險基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付范圍。
3.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險”的藥品,是僅限于生育保險基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付范圍。
4.“備注”一欄標(biāo)注“限和工傷保險”的,是指符合情況下發(fā)生的醫(yī)療費用可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,工傷保險基金支付不受此限制。
5.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。該限定不是對藥品法定說明書的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要,按照藥品法定說明書用藥。
6.“備注”一欄標(biāo)注為“限二線用藥”的藥品,支付時應(yīng)有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據(jù)。
(十)西藥部分第1.5類涉及的國家免費提供的抗艾滋病用藥,不屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用時,基本醫(yī)療保險基金方可按規(guī)定支付費用。
第1.3.1類和第2.1類中國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物,不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時,基本醫(yī)療保險基金方可按規(guī)定支付費用。

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