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天津新生兒醫(yī)?ㄔ趺崔k理-附報(bào)銷比例范圍

更新:2023-09-18 22:38:48 高考升學(xué)網(wǎng)

十月懷胎,新生命的降生,給家庭帶來的是快樂與喜悅,可是由于如今的飲食、環(huán)境等各種要素的影響,重生兒的疾病也越來越多。由于新生兒的特殊性,并沒有醫(yī)療保險(xiǎn)能夠作保證,這樣會給家庭帶來肉體與資金雙重的擔(dān)負(fù)。如何把這樣不肯定的風(fēng)險(xiǎn)降到最低呢?家長們應(yīng)該及時(shí)給孩子辦理醫(yī)保,那么醫(yī)療費(fèi)用就可以報(bào)銷了。本文小編為你介紹關(guān)于天津新生兒醫(yī)?ㄞk理流程的相關(guān)信息。

1

辦理流程

1、城鎮(zhèn)沒有入學(xué)、入托的兒童,隨家庭到戶籍所在地或者居住地所在街、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心及其社區(qū)工作站辦理參保手續(xù)。

2、農(nóng)村沒有入學(xué)、入托的兒童,以行政村為單位,統(tǒng)一組織參保。

3、新生兒由其法定監(jiān)護(hù)人按照以居民家庭為單位參保程序?yàn)槠滢k理參保繳費(fèi)。

4、天津市戶籍在外地上學(xué)的通過家庭辦理。

5、外地戶籍在天津市上學(xué)的隨學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)參保。

2

辦理對象

1、在天津市各級各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的全日制非在職在校學(xué)生、兒童(包括港、澳、臺、外國籍及非本市戶籍學(xué)生兒童)。

2、在外省市學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的本市戶籍學(xué)生、兒童;三是本市戶籍或長期居住持有《天津市居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》、《港澳居民來往內(nèi)地通行證》、《臺灣居民來往大陸通行證》等有效證件(以下簡稱“長期居住證件”)的其他未成年人,18周歲(截至結(jié)算年度的1月1日未滿18周歲)以下的非在校(托兒所、幼兒園)的未成年人,包括新生嬰兒。

也就是說,無論是本市學(xué)生還是外地在本市就讀的學(xué)生,無論是幼兒園小朋友還是大、中、小學(xué)學(xué)生,無論是城鎮(zhèn)戶籍、農(nóng)村戶籍還是港、澳、臺、外國籍的學(xué)生兒童,全部納入保障范圍。

3

辦理地點(diǎn)

1、各區(qū)社保分中心負(fù)責(zé)辦理以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)為單位的人員參保登記。

2、鎮(zhèn)、街勞動保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)辦理以行政村為單位的農(nóng)村居民和以家庭為單位的各類居民參保登記。

4

辦理時(shí)間

新生兒醫(yī)保繳費(fèi)不受參保繳費(fèi)時(shí)間限制,隨出生、隨參保、隨享受。新生兒出生并在90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,從出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在出生90天后辦理的,從繳費(fèi)次日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

1

報(bào)銷范圍

1、國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費(fèi)用。

2、國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目所列的費(fèi)用。

3、國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費(fèi)用。

4、按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑的費(fèi)用。

5、因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

6、符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

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報(bào)銷比例

1、在三級醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%。

2、在二級醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%。

3、在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為60%。

學(xué)生、兒童住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例在上述各級醫(yī)院報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。70周歲以上老年人住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例,在上述二級和一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。

3

報(bào)銷條件

1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)。

2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”。

3、資料齊全。

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