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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于廣西醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、廣西醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
門診醫(yī)療待遇。個人賬戶可支付以下項目,超支自理:
(一)門(急)診醫(yī)療費、定點零售藥店的購藥費用、門診特殊慢性病和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以及應(yīng)由個人自付部分的費用。
(二)購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費用(如甲肝疫苗、乙肝疫苗,麻腮風(fēng)疫苗、霍亂疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等,按規(guī)定免費的除外)。
(三)購買體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅的費用,在定點醫(yī)療機構(gòu)進行健康體檢的費用。
(四)在同一統(tǒng)籌地區(qū)的直系親屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所繳納的費用。
(五)掛號費、近視眼矯形術(shù)、潔牙、眼鏡、義齒、義眼、義肢、復(fù)制片費、圖文報告費、煎藥費。
(六)參保人員參加基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的個人繳費部分(個人賬戶戶不足一次繳費額度的,不能從個人賬戶中部分支付)。
(七)由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理的大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌、大病醫(yī)療救助保險(包括商業(yè)保險)等補充醫(yī)療保險應(yīng)由個人繳費的部分。對在規(guī)定辦理大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌等繳費時間內(nèi)應(yīng)繳未繳的分散居住退休入員,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可直接從其個人賬戶中扣繳,統(tǒng)一參加大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌等。
住院醫(yī)療待遇。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費用,按如下方法分擔(dān)支付:
(一)床位費支付標(biāo)準(zhǔn)。床位費由統(tǒng)第基金員,經(jīng)社支付30元/床・日。床位費低于標(biāo)準(zhǔn)的按實際數(shù)支付,高于標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人支付。
(二)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的醫(yī)療費統(tǒng)籌基實行分擔(dān)支付,詳見統(tǒng)籌基金最高支付限額以下醫(yī)療費分擔(dān)支付表。
統(tǒng)籌基金最高支付限額以下醫(yī)療費分擔(dān)支付表
符合統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定條件的參保人員,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批轉(zhuǎn)到北部灣經(jīng)濟區(qū)外、自治區(qū)內(nèi),或轉(zhuǎn)到自治區(qū)外住院發(fā)生的醫(yī)療費,在上表規(guī)定基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌基金支付比例分別降低5%、10%;未經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批的,統(tǒng)籌基金支付比例分別降低10%、15%。
(三)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。年內(nèi)第一次住院的,三、二、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)個人統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、400元、200元;第二次及以上住院的,個人每次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元,從符合統(tǒng)籌基金支付總額中扣除。
結(jié)算方式
我院已成為廣西壯族自治區(qū)社會醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)。凡參加中區(qū)直職工基本醫(yī)療保險的參保人員可以在我院直接刷卡結(jié)算,異地醫(yī)保的經(jīng)參保地辦理網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診或異地安置備案手續(xù)后可以在我院直接刷卡結(jié)算。
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為65%;一級醫(yī)院報銷比例為75%。
支付比例執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)介紹,按相關(guān)規(guī)定,跨省異地安置退休人員在居住地住院治療,通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn));醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額,原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。已辦理跨省異地備案手續(xù)的參保人員,經(jīng)個人提出申請,參保地社保局可將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)個人,方便其在自治區(qū)外就醫(yī)購藥。
截至8月5日,廣西作為就醫(yī)地(外省參保人來廣西)已結(jié)算29人次,分別為海南、江西、內(nèi)蒙古、山西、吉林、浙江、廣東、四川、貴州等9個省份的參保人員,提供了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),有的是在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的。
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