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鄭州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,鄭州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-15 19:34:29 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于鄭州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、鄭州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。鄭州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,鄭州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年鄭州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

鄭州醫(yī)保分為幾種？如何參保？

鄭州市的醫(yī)保主要分為兩類，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

1、職工醫(yī)保，交多少錢？

職工醫(yī)保是上班族交的，公司和個(gè)人共同繳費(fèi)，每月由公司代繳。

公司會(huì)根據(jù)我們的收入，選擇一個(gè)繳費(fèi)基數(shù)（鄭州是 2745 元 - 13725 元），再乘以繳費(fèi)比例（單位是 9%，個(gè)人是 2%），就能得出實(shí)際的繳費(fèi)金額。

為了方便大家理解，深藍(lán)君以 A 先生為例，今年 30 歲，月收入為 6000 元，每月繳費(fèi)如下：

單位每月繳費(fèi)：6000 9% = 540 元

個(gè)人每月繳費(fèi)：6000 2% = 120 元

每月合計(jì)繳費(fèi)：660 元，即每年 7920 元。

其中，個(gè)人每月交的 120 元，會(huì)全部進(jìn)入醫(yī)保卡個(gè)人賬戶，以后看病買藥可以直接刷卡付錢。

而公司交的 540 元，會(huì)按比例劃入一部分到個(gè)人賬戶，年齡越大，劃入個(gè)人賬戶的比例越高。

以 30 歲的 A 先生為例：

單位每月劃入：6000 × 1% = 60 元

每月合計(jì)劃入：120 + 60 = 180 元

其它沒有劃入個(gè)人賬戶的錢，都進(jìn)入了社會(huì)統(tǒng)籌賬戶，也就是說，每個(gè)人交了一筆錢給國家統(tǒng)一支配。當(dāng)我們生病住院時(shí)，就可以報(bào)銷。

鄭州市的職工醫(yī)保男性累計(jì)滿 25 年、女性滿 20 年，退休后可以終身享受職工醫(yī)保待遇。

除了基本的職工醫(yī)保外，還有補(bǔ)充的大病保險(xiǎn)，需要個(gè)人全額繳納，130 元/年。

2、居民醫(yī)保，交多少錢？

假如是沒有工作的本地居民，例如老人、小孩、在校學(xué)生等，則需要交居民醫(yī)保，費(fèi)用自己承擔(dān)。

2020 年鄭州市的居民醫(yī)保的費(fèi)用為 250 元/人，在 2020 年 3 月 25 日前，都可以繳納，交完就可以保障一整年。

如果你還沒有繳納 2020 年的居民醫(yī)保，建議及時(shí)繳納。錯(cuò)過這次繳費(fèi)期后，不能再補(bǔ)交。

在居民醫(yī)保中，大病保險(xiǎn)不需要個(gè)人交費(fèi)，從各地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬袆潛堋�

可以明顯看到，鄭州的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，每年的保費(fèi)相差很大，因此在福利待遇等方面會(huì)有一些差別。

鄭州職工醫(yī)保，福利待遇怎么樣？

福利待遇如何，主要就是看門診、住院的報(bào)銷情況。

接下來，先看看鄭州職工醫(yī)保的報(bào)銷情況。

1、職工醫(yī)保，門診能報(bào)多少錢？

鄭州的職工醫(yī)保不報(bào)銷普通門診。也就是說，感冒發(fā)燒等小病，需要自己刷醫(yī)�？ɑ蛘咦约禾湾X。

對于一些常見的慢性病或重大疾病，例如糖尿病、惡性腫瘤等，不設(shè)起付線，可以報(bào)銷 85%。

不同病種的限額不同，一般在幾百元至上千元之間，小部分病種限額為幾萬元。

2、職工醫(yī)保，住院能報(bào)多少錢？

除了平日里的小病小痛，難免也會(huì)生病住院，萬一住院了，鄭州市的職工醫(yī)保能報(bào)銷兩次：

第一次報(bào)銷：職工醫(yī)保，最多報(bào)銷 15 萬/年

第二次報(bào)銷：職工大病保險(xiǎn)，最高報(bào)銷 40 萬/年

①職工醫(yī)保報(bào)銷：

可以看到，職工醫(yī)保住院報(bào)銷的免賠額較低，報(bào)銷比例達(dá)到 90% 左右。

我們舉個(gè)例子，來說明鄭州市的職工醫(yī)保如何報(bào)銷：

鄭州市的某在職員工 A 先生，在鄭州市的三類定點(diǎn)醫(yī)院住院，一共花了 8 萬，其中 2 萬需要自費(fèi)，無法報(bào)銷。

剩下的 6 萬可以用醫(yī)保報(bào)銷：

（ 60000 - 900 ） 88% = 52008 元

通過醫(yī)保報(bào)銷后，一共報(bào)銷了 5.2 萬左右，占總費(fèi)用 8 萬的 65%，報(bào)銷比例還不錯(cuò)。

②大病保險(xiǎn)報(bào)銷：

如果在一年內(nèi)住院的報(bào)銷額度達(dá)到 15 萬，15 萬以上的部分，還可以通過大病保險(xiǎn)來報(bào)銷，報(bào)銷比例為 90%，最高可再報(bào)銷 40 萬/年。

依舊以 A 先生為例，由于他報(bào)銷的費(fèi)用為 5 萬多，沒有超過 15 萬，因此不能使用大病保險(xiǎn)來報(bào)銷。

對于職工醫(yī)保的大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，深藍(lán)君咨詢過幾次，每次得到的回復(fù)都不太一樣。這個(gè)報(bào)銷比例是鄭州市社保網(wǎng) 在線客服的回復(fù)。如果大家有準(zhǔn)確消息，也可以留言反饋。

鄭州居民醫(yī)保，福利待遇怎么樣？

鄭州居民醫(yī)保 2020 年的費(fèi)用為 250 元/年，比職工醫(yī)保便宜了不少。

居民醫(yī)保包括門診、住院等保障，同樣也有大病保險(xiǎn)待遇。

下面我們詳細(xì)看看，這幾項(xiàng)保障的報(bào)銷待遇怎么樣。

1、居民醫(yī)保，門診能報(bào)多少錢？

鄭州市居民醫(yī)保的門診包含以下三類：

普通門診：主要包括醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)等。

門診規(guī)定病種：包括惡性腫瘤、器官移植、造血干細(xì)胞移植等 32 種疾病。

重疾門診：包括終末期腎病、常見的高發(fā)癌癥、血友病等 40 種重疾。

二、鄭州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

鄭州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:

參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

門診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：

報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

報(bào)銷比例:

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報(bào)申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。

優(yōu)網(wǎng)專家稱，保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。

示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商�？少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。