我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于無錫醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、無錫醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
無錫市區(qū)職工基本醫(yī)療保險
一、普通門診
1、門診統(tǒng)籌:患者可在自己認可的社區(qū)醫(yī)院簽訂服務協(xié)議后就診,在個人賬戶用完后方可使用。每年可享受的實際最高額度為:在職人員5000元,退休人員6000元,制度內醫(yī)療費用的個人負擔比例分別為30%和15%。由簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診;如需到其他醫(yī)療機構就診的,應根據(jù)病情需要由簽約社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉出,辦理轉診手續(xù)后在轉入醫(yī)療機構劃卡就醫(yī)。
2、門診慢性。12種慢性病患者(糖尿病、高血壓(2、3期)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森、慢性肝炎、腦梗塞、慢性支氣管炎、慢性腎炎、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血):應先到市級醫(yī)院鑒定,選擇一家自己認為方便的醫(yī)療機構(不能是社區(qū)衛(wèi)生服務中心),作為自己的門慢約定醫(yī)療機構,到社保中心設在各區(qū)的辦事處登記并約定后,
70歲以下人員,個人自付滿800元,醫(yī)療保險基金支付70%,年最高支付限額為3500元;
70歲以上退休人員,個人自付滿600元,醫(yī)療保險基金支付80%,年最高支付限額為4000元。
二、普通住院
1、住院符合規(guī)定的住院費用:
三級醫(yī)院:在三級醫(yī)療機構出院結算,醫(yī)療費用在住院起始費以上1萬元(含1萬元)以下,在職職工統(tǒng)籌基金支付84%,個人自付比例為16%;醫(yī)療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付比例為12%(退休人員個人自付比例為上述標準的50%,下同);
二級以下醫(yī)院:在一級和二級醫(yī)療機構出院結算,在職職工醫(yī)療費用在住院起始費以上1萬元(含1萬元)以下,統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付比例為12%;醫(yī)療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付比例為10%(退休自付減半);
社區(qū)醫(yī)院:在社區(qū)衛(wèi)生服務中心出院結算,醫(yī)療費用在住院起始費以上4萬元(含4萬元)以下,統(tǒng)籌基金支付92%,個人自付比例為8%(退休自付減半);
2、大額費用:4萬元以上醫(yī)療費用基金支付和個人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。
3、住院起始費:首次住院應支付住院起始費(門檻費)三級醫(yī)院在職950元,退休750元;二級醫(yī)院在職750元,退休600元,一級醫(yī)院統(tǒng)一為400元,社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一為300元,年內第二次住院為上述標準的50%,第三次及以上住院為上述標準的25%。
無錫市區(qū)居民基本醫(yī)療保險
一、普通門診
1、在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)為50%,限額1000元(含醫(yī)保范圍內個人分擔部分);
2、在市內和市外醫(yī)院就醫(yī),辦理轉診手續(xù)的分別為40%,未辦理轉診手續(xù)的按辦理轉診的比例的50%執(zhí)行。
二、普通住院和門特
1、應在社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診,住院醫(yī)療費用起始費為200元,符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付90%,個人自付10%;轉入市區(qū)其他醫(yī)療機構的,住院起始費學生兒童為300元,其他居民為600元,二級以下醫(yī)療機構住院,符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付75%,個人自付25%,三級醫(yī)療機構基金支付65%,個人自付35%,轉出市區(qū)的,基金支付55%,個人自付45%,未按規(guī)定辦理轉院手續(xù)的,基金按上述標準的50%支付。
2、最高限額:居民基本醫(yī)療保險年累計醫(yī)療費用最高限額為20萬元。參保居民連續(xù)繳費滿5年及以上的,年累計醫(yī)療費用最高限額在此基礎上增加5萬元;年累計醫(yī)療費用最高限額以上的部分,居民醫(yī)保基金不再支付。
3、門診特殊病種治療的醫(yī)療費用為90%,其費用與普通住院醫(yī)療費用合并計算年最高限額。
城鄉(xiāng)居民大病保險
一、普通住院和門特
1、個人負擔在1.8萬元-5萬元(含5萬元)部分的,按50%予以補助;
2、個人負擔在5萬元-10萬元(含10萬元)部分的,按60%予以補助;
3、個人負擔在10萬元以上部分的,按80%予以補助;
4、此外,錫城每兩年將由人社、財政根據(jù)上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入,調整出臺新的起付標準。
城鄉(xiāng)居民大病保險已納入我市社會醫(yī)療保險結算報銷體系,符合條件的在醫(yī)院結算時直接享受。
一、住院和門診
報銷比例:
1、應在社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診,住院醫(yī)療費用起始費為200元,符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付90%,個人自付10%;
2、轉入市區(qū)其他醫(yī)療機構的,住院起始費學生兒童為300元,其他居民為600元,二級以下醫(yī)療機構住院,符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付75%,個人自付25%,三級醫(yī)療機構基金支付65%,個人自付35%;
3、轉出市區(qū)的,基金支付55%,個人自付45%,未按規(guī)定辦理轉院手續(xù)的,基金按上述標準的50%支付。
注:1、住院醫(yī)療,其發(fā)生的醫(yī)療費用在醫(yī);鹱≡浩鸶稑藴室韵虏糠钟蓚人負擔,在起付標準以上至年累計最高限額以下的部分,由居民醫(yī);鸷蛡人共同負擔。年累計醫(yī)療費用最高限額(20萬)以上的部分由個人承擔,居民醫(yī)保基金不再支付。
2、參保居民連續(xù)繳費滿5年及以上的,年累計醫(yī)療費用最高限額在此基礎上增加5萬元;
3、門診特殊病種治療的醫(yī)療費用為90%,其費用與普通住院醫(yī)療費用合并計算年最高限額。
起付標準
社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院起付標準為200元;
在市內、外醫(yī)院住院,辦理轉診手續(xù)的,學生少兒統(tǒng)一為300元/次、其他居民統(tǒng)一為600元/次;未辦理轉診手續(xù)的,按上述標準的2倍執(zhí)行。
二、門診
報銷比例
1、在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)為50%;
2、在市內、外醫(yī)院就醫(yī),辦理轉診手續(xù)的統(tǒng)一為40%,未辦理轉診手續(xù)的減半執(zhí)行。
注:門(急)診醫(yī)療,其發(fā)生的醫(yī)療費用年累計在1000元(含1000元)以內的由居民醫(yī);鸷蛡人共同負擔。超過1000元的部分,居民醫(yī)保基金不再支付。
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