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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫#床】赡芤ㄙM不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于新疆醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、新疆醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
近日,自治區(qū)人力資源和社會保障廳制定《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》。明確了屬于異地就醫(yī)人員的范圍、報銷流程、報銷比例等。
8月14日,人社部召開了全國限時完成城鄉(xiāng)居民納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)視頻會。自治區(qū)人社廳黨組成員、副廳長、自治區(qū)社保局局長韓成提出,確保8月底前實現(xiàn)各類參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。有異地就醫(yī)需求的參保人員,一定要先到參保地按規(guī)定進行備案登記,住院時要攜帶社會保障卡,這是實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算的前提條件。
異地就醫(yī)人員包括異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、其他符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)人員。
異地就醫(yī)人員這樣定義
1.異地安置人員指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。
2.異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
3.常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
4.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員指符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員。
除這四類人員外,其他符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)人員也在此規(guī)程內(nèi)。
異地安置、異地長期居住、常駐異地工作人員,提供《新疆維吾爾自治區(qū)異地就醫(yī)登記備案表》所需信息,憑本人有效身份證件到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)?稍诋惖囟c醫(yī)院范圍內(nèi)自行選定5家不同等級醫(yī)院。有條件的地區(qū),可通過網(wǎng)上經(jīng)辦等多種形式辦理備案。
因病情需要轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)定點醫(yī)院診治的人員,要按參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定確定1到2家轉(zhuǎn)診的定點醫(yī)院,憑《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》及本人有效身份證件,由參保地轉(zhuǎn)出定點醫(yī)院辦理備案手續(xù)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員本次出院結(jié)算后,備案信息自動失效,當(dāng)次異地就醫(yī)結(jié)束。
需要注意的是,異地安置、異地長期居住、常駐異地工作人員異地就醫(yī)備案生效后,因特殊情況需要變更已選定的定點醫(yī)院的,要辦理相關(guān)變更手續(xù);如需轉(zhuǎn)回參保地就醫(yī),也要辦理相關(guān)手續(xù)。
自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算實行“一單結(jié)算”;踞t(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等均納入結(jié)算范圍,條件成熟的,醫(yī)療救助也納入結(jié)算范圍。
異地就醫(yī)人員的住院醫(yī)療費用起付線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額,都按照參保地規(guī)定執(zhí)行。異地就醫(yī)直接結(jié)算使用的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn),則按照就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行。
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疆內(nèi)異地就醫(yī)覆蓋全疆
疆內(nèi)異地就醫(yī),已實現(xiàn)覆蓋各類醫(yī)保制度、參保人員(包括離休人員、優(yōu)撫對象)、醫(yī)保業(yè)務(wù)(包括門診特殊慢性。、醫(yī);穑òù箢~醫(yī)療補助、公務(wù)員補助等),以及覆蓋自治區(qū)全部定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。換言之,自治區(qū)所有醫(yī)保參保人員,在疆內(nèi)各地的定點醫(yī)院門診、住院、藥店購藥等,都可直接刷社會保障卡直接結(jié)算報銷。
新疆參保人員全國看病可直接報銷
自治區(qū)醫(yī)保參保人員,除港澳臺以外,在全國其它省市生病住院,符合跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算條件的,都可以持社會保障卡直接結(jié)算報銷了。
8月15日,自治區(qū)社會保險管理局相關(guān)人員介紹,隨著西藏接入國家異地就醫(yī)平臺,新疆與全國其它30個省區(qū)市和兵團全面實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。這意味著,新疆通過全國異地就醫(yī)平臺實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的全覆蓋,將從根本上解決新疆參保人員異地就醫(yī)“跑腿、墊支”的問題。
目前,烏魯木齊、克拉瑪依、博州、克州、哈密5個統(tǒng)籌地區(qū)已實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度并軌,其它9個統(tǒng)籌地區(qū)已完成整合方案、出臺辦法。
目前,自治區(qū)已上傳國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案人數(shù)37585人,已在其它19個省市和兵團發(fā)生了實際結(jié)算業(yè)務(wù)。
其他省市上傳備案人數(shù)在新疆的14681人。全國跨省直接結(jié)算定點醫(yī)院已達(dá)5600多家。其中,自治區(qū)上傳的定點醫(yī)院596家,以方便其它各省區(qū)市異地安置在自治區(qū)的人員就醫(yī)。
新疆異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:
繼與海南、陜西、四川實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算后,2018年12月18日新疆與重慶正式開通醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,今后渝新兩地參保人員報銷異地醫(yī)療費將結(jié)束來回跑腿和墊資的歷史。
據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會保障廳介紹,渝新兩地異地就醫(yī)結(jié)算將按照“參保地政策、就醫(yī)地管理、目錄互認(rèn)、統(tǒng)一清算”的政策,對兩地異地就醫(yī)人員進行住院結(jié)算。
根據(jù)渝新異地參保人員的就醫(yī)需求,按照“試點先行、逐步擴大”原則,重慶市將第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院等8家醫(yī)院;新疆將新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等8家醫(yī)院作為渝新跨省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的首批醫(yī)院,供兩地異地參保人員就醫(yī)結(jié)算選擇。
近期,新疆還將開通與吉林省的跨省異地就醫(yī)結(jié)算,對醫(yī)療資源比較集中、開通難度較大的北京、上海等地,將通過建立直接結(jié)算點或購買社會服務(wù)等方式便利新疆各族群眾看病就醫(yī)。
鑒于新疆、吉林兩省區(qū)異地安置參保人員較少和吉林省社會保障卡還沒有全面啟用的實際情況,吉林省將通過為新疆異地安置參保人員制作本地卡的方式,在吉林省所有縣市實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算,吉林省所有定點醫(yī)療機構(gòu)將對新疆全部開放。
新疆異地安置參保人員因病情需要住院時,持吉林醫(yī)?ㄔ谶x定的醫(yī)院辦理入院登記,出院時只需支付個人負(fù)擔(dān)的費用。
報銷比例:
而吉林省在新疆長期居住的參保人員,在參保地登記備案后,可憑身份證在新疆選定的定點醫(yī)院看病就醫(yī)即時結(jié)算,兩省參保病人不需要再返回參保地報銷醫(yī)療保險費用。
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