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重慶職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

更新：2023-09-18 05:28:14 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

醫(yī)保報銷比例

1、起付線

就是我們平時所說的門檻費(fèi)，即達(dá)到一定費(fèi)用才能報銷。沒有達(dá)到的就由自己承擔(dān)。

2、醫(yī)保報銷目錄

醫(yī)保報銷目錄分為三類，不同類別報銷政策不一樣。

重慶職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

3、報銷比例

重慶職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

注意了：職工基本醫(yī)保支付限額4萬7千元；居民基本醫(yī)保支付限額一檔8萬元，二檔12萬元。

職工醫(yī)保一年內(nèi)多次住院的，每增加1次其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級醫(yī)院不得低于620元/次，二級醫(yī)院不得低于260元/次，一級醫(yī)院不得低于100元/次。

項(xiàng)目		醫(yī)院等級	在職職工	退休人員	備注
起付線		一級	200元/次		參保人員在一級、二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。
					在我市三級和二級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個檔次。
		二級	440元/次		一年內(nèi)多次住院的，每增加1次，其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級醫(yī)院不得低于620元/次，二級醫(yī)院不得低于260元/次，一級醫(yī)院不得低于100元/次。
		三級	880元/次		取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的，每年度按就診醫(yī)院最高級別，足額計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付	報銷比例	一級	90%	95%	在我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，政策報銷比例提高2個百分點(diǎn)。
		二級	87%
		三級	85%
	支付限額	4.7萬元/年
大額醫(yī)療費(fèi)互助基金支付	報銷比例	100%			統(tǒng)籌基金支付超過4.7萬元以上的，符合大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報銷規(guī)定的，最多50萬元。惡性腫瘤放化療和鎮(zhèn)痛治療，腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植抗排異治療，腎透析特病人員統(tǒng)籌基金報銷在3.7萬元以上，統(tǒng)籌基金封頂線范圍內(nèi)按照大額報銷比例結(jié)算支付。